剖宫产率增高的影响因素及干预对策

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1、剖宫产率增高的影响因素及干预对策肖林秀（宜宾市矿山急救医院妇产科四川宜宾644500）【摘要】目的：探讨剖宫产率增高的影响因素和干预对策，以降低剖宫产率。方法:选取2009年6月至2012年6月在我院分娩的产妇3248例进行回顾性分析，分析剖宫产率增高的影响因素。结果：3248例产妇中，剖宫产产妇1540例，占47.4%,而且不断增高；影响剖宫产率增高的因素主要是胎儿窘迫（25.0%）、社会因素（21.9%）和胎位异常（19.0%）。结论：剖宫产率增高的影响因素包括医疗因素和社会因素，要积极加强对产妇的宣传教育，提高医务人员对剖宫产的认

2、识水平，严格掌握剖宫产指征，以降低剖宫产率。【关键词】剖宫产影响因素干预对策【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）03-0192-01剖宫产是指手术切开母亲的腹部及子宫用以分娩出婴儿的方式，能够避免因阴道生产可能对婴儿或母亲健康及性命造成的损害，是处理高危妊娠的重要方法。［1］正确掌握剖宫产指征，合理采取剖宫产手术能够降低母婴死亡率，但是随着医学手段的不断发展和社会因素的不断变化，近年来剖宫产率不断增加。据相关研宄报道，我国剖宫产率明显超过世界卫生组织建议的15%,有些地方甚至超过60%,这就给临

3、床分娩造成一系列问题。［2］为了探讨剖宫产率增高的影响因素和干预对策，以降低剖宫产率，木文选取2009年6月至2012年6月在我院分娩的产妇3248例作为研究对象进行分析，结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料资料来源于2009年6月至2012年6月在我院分娩的产妇3248例，其中剖宫产产妇1540例，年龄在23-40岁之间，平均年龄为（29.7±2.4）岁,初产妇895例，经产妇645例。1.2方法对所有分娩产妇术和剖宫产指征及其影响因素进行回顾性分析，计算所占百分比，采用EXCEL软件进行统计学分析，并探讨降低剖宫产

4、率的干预对策。2结果2.1各年度剖宫产率2009年6月至2012年6月我院分娩产妇3248例,其中剖宫产产妇1540例，3年内平均剖宫产率为47.4%，且不断增加。结果见表表1各年度剖宫产率年份分娩总例数n剖宫产例数n剖宫产率％2009.6-2010.691236540.0%2010.6-2011.6102748046.7%2011.6-2012.6130969553.1%合计3248154047.4%2.2剖宫产指征及剖宫产增加的影响因素剖宫产指征主要包括：（1）胎儿窘迫；（2）社会因素：产妇和家属要求、高龄产妇、珍贵儿等；（3）胎位

5、异常：头盆不称、臀位、巨大儿等；（4）瘢痕子宫；（5）妊高症：胎膜早破、多胎妊娠、过期妊娠等；（6）羊水过少。其中影响剖宫产率增高的因素主要是胎儿窘迫（25.0%）、社会因素（21.9%）和胎位异常（19.0%），且作为非医学指征的社会因素近年来不断增加。表2剖宫产指征及剖宫产增加的影响因素影响因素2009.6-2010.62010.6-2011.62011.6-2012.6合计胎儿窘迫104125156385（25.0%）社会因素98109131338（21.9%）胎位异常8195116292（19.0%）瘢痕子宫404956145（

6、9.4%）妊高症414851140（9.1%）羊水过少354149125（8.1%）其它304243115（7.5%）合计3654806951540(100.0%)3讨论剖宫产是解决难产和妊高症的重要手段，能够冇效降低母婴的死亡率,但是近年来剖宫产率越来越高，我国某些地区剖宫产率甚至超过60%,严重超过世界卫生组织建议的标准［3】，本研究中三年内剖宫产率平均为47.4%,而且有每年递增的趋势，这主要是医学手段的不断进步和社会因素的不断变化造成的。近年来剖宫产技术不断发展，有效缩短了手术吋间，减少了产妇的疼痛，使剖宫产的安全性大大提高，而

7、且能奋效监测胎儿在子宫内的状况，能够奋效解决各种难产问题，使剖宫产率不断增加。［4］本研宄发现影响剖宫产率增高的因素主要是：(1)胎儿窘迫：胎儿窘迫在诊断过程中过于简单，忽视了多项指标的分析［5】；(2)社会因素：主要是产妇和家属出于对疼痛和受封建思想的影响；(3)胎位异常：胎位异常的原因比较复杂，在分娩过程中部分胎位异常的标准掌握不够严谨，造成试产失败。因而要积极加强对产妇的宣传教育，提高医务人员对剖宫产的认识水平，严格掌握剖宫产指征，构建一个和谐互信的医疗平台，以降低剖宫产率。参考文献［1］赵春华，邢固芬，王景冲.12年剖宫产率及指

8、征的分析［」］.中国现代医学杂志，2010，10(10):47.［2】张坚，李萍，谢静燕，等.5年剖宫产手术指征变迁的因素分析⑴.实用妇产科杂志，2011,23(1):60-61.［3】王文诱.剖宫产儿综合