剖宫产率增高的原因分析与干预对策

《剖宫产率增高的原因分析与干预对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、医学信息2010年o4月第23卷第4期MedicMInformation．Apr．2010．Vo1．23．No．4剖宫产率增高的原因分析与干预对策黄秀香，方少湘(潮州市湘桥区妇幼保健院，广东潮州521011)摘要：目的通过2003#--2008年间剖宫产指征的比较，分析剖官产率增高的原因及其影响因素，探讨降低剖宫产率的对策。方法回顾分析我院2003--2008年间剖宫产率及剖宫产指征情况。结果剖宫产率逐年呈上升高趋势，在割宫产指征中，社会因素已经上升为剖宫产指征的第一位。结论社会因素是近年来剖宫产率增高的主要原因。关键词：剖宫产率：剖宫产指征；社会因素近年来，我国产妇

2、剖宫产率逐年上升，有些城市的剖宫产率甚2结果至高达50％以上，这个比例大大超出了世界卫生组织规定的15％到2．1剖宫产率的变化20％的标准。目前，剖宫产率增高是国内、外产科学术界十分关注的20032008年间，我院剖宫产率呈逐年上升趋势，2003年与问题。本文对我院6年来剖宫产率及剖宫产指征进行回顾性分析，2008年相比，差异有高度统计学意义(P<0．01)。见表1。以便正常掌握手术指征，适当降低剖宫产率，保护母婴安全。表1各年度剖宫产率1资料与方法1．1一般资料收集2003年1月一2008年12月我院住院产妇总数17244例。初产妇13138例，经产妇4106例；剖

3、宫产数为6287例，其中初产妇4068例，经产妇2219例。年平均剖宫产率36．46％。1．2方法按年度统计住院产妇总数、剖宫产数、剖宫产率及主要剖宫产指征构成比，分析剖宫产率增高的原因及其影响因素，同一病例有几个指征时，以第一指征为准进行统计。2．2剖宫产指征1-3统计学方法剖宫产指征中，社会因素逐年上升，已经由2003年的第3位上所有数据采用检验进行统计学处理升到2008年的第1位。而相对头盆不称、妊娠合并症及并发症和疤痕子宫的比例也略有增加。见表2。表2各年度剖宫产指征3讨论3．1．1社会因素社会因素的剖宫产率由2003年的16．28％上升至3．1剖宫产率增高的

4、原因2008年的24．08％，成为剖宫产指征的第一位，分析其原因主要为：一随着医学的发展，剖宫产手术技术方式的不断改进、剖宫产技术些孕妇对分娩缺乏信心，怕痛怕难产，怕试产失败后再行剖宫产增更加娴熟、手术时间的缩短以及麻醉水平的提高和抗生素的应用，加痛苦，怕胎儿受挤压而影响智力，担心产后阴道松弛影响性生活；大大提高剖宫产的安全性。孕妇及其家属过分相信剖宫产，为避免而有人些受迷信思想的影响，为了孩子有个美好人生，选日择时剖自然分娩等待过程可能出现的一些风险，更多的倾向于选择剖宫产宫产分娩，甚至为了避免”破月”而提前剖宫产，我院地处城乡交界，分娩。本资料表明我院剖宫产率逐年

5、升高，其中，社会因素是剖宫产这种现象尤为明显，统计中我院每年个别月份剖宫产率接近50％，率升高的主要原因。就是由于一些人为避免”破月”而选择提前剖宫产造成的。3．1．2相对头盆不称由于生活水平提高了，人们过分注重营养，在妊收稿日期：2010-01—20●医学信息2010年04月第23卷第4期MedicalInformation．Apr．2010．Vo1．23．No．4娠期间更是为了孩子的健康而过度增加营养，导致胎儿偏大，相对为它是一种正常的生理现象，对母婴都没有多大的损伤，而且母亲产头盆不称增加。一些家属为了避免试产出现问题，拒绝试产，直接选后很快能得以恢复，做好孕妇

6、分娩心理护理工作，让孕妇增强自然分择剖宫产。娩的信心；指导孕妇不要盲目增加营养或者”进补”，应该合理膳食，3．1．3妊娠合并症及并发症随着高龄产妇及距前次分娩超过1O年减少巨大而的发生；提高产科医护人员的技术，改善服务模式，创造的产妇比例增多，曾有报道称，妇女在35岁以上多潜在有心脑肾及良好的分娩环境，开展无痛分娩，实施产程陪伴，减少孕妇分娩痛苦；循环系统的改变，随着年龄的增长妊娠并发症的发病率明显增高，加强孕期系统管理，积极筛查和防治妊娠合并症及并发症；JJn强医患由于剖宫产安全性提高以及对分娩生理病理的研究使剖宫产成为沟通和交流，改善医患关系，减少产科医护人员压力

7、，构建和谐医疗处理高危妊娠的主要手段，故剖宫产率也升高。环境。3．1．4疤痕子宫近年来剖宫产率不断增加，使得疤痕子宫的孕妇也总之，剖宫产是解决难产和母婴并发症的一种手段，正确使用可随之增加。因为疤痕子宫再次妊娠、分娩均存在破裂的可能，医患双挽救母婴生命，保证母婴安全，但终究不是一种理想和完美的分娩方方均不愿承担风险，医生在谈话中过分强调子宫破裂的危险，使孕式。我们应该严格掌握剖宫产指征，给孕妇充分试产的机会，积极正妇对阴道试产失去信心，导致再次剖官产率增埘。确处理产程，降低剖官产率，避免过高剖宫产率造成产妇并发症和新3．1．5产科医生因素由于近年来医