冠心病心绞痛应用中医治疗的临床体会

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1、冠心病心绞痛应用中医治疗的临床体会宁乡县城郊乡卫生院湖南宁乡410600【摘要】目的：探讨中医治疗冠心病心绞痛的临床疗效；方法：选取2012年5月至2014年5月在我院因冠心病心绞痛接受治疗的182例患者作为研究对象。全部患者随机分为实验组和对照组。全部患者均符合中、丙诊断标准，并按排除标准排除了不符合要求的病例。对照组采用丙医的常规治疗，心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油片。实验组选用中药汤剂治疗，心绞痛发作时则舌下含服硝酸甘油片。统计两组患者的治疗有效率及治疗前后的心率和心肌耗氧量，以此评价治疗效果

2、。结果：实验组的总有效率为82.42%，对照组的总有效率为85.71%,两者总有效率无明显差异(P>0.05)o两组患者治疗后的心肌耗氧量及心率较治疗前均明显改善(P<0.05)。治疗后的两组患者在心率方面无明显差异(P>0.05),但在心肌耗氧量上实验组较对照组改善显著(P<0.05)。结论：中医治疗心绞痛的效果和丙药相仿，且中医治疗显著降低心肌耗氧量，减少心绞痛发作。【关键词】中医；心绞痛；临床疗效；心肌耗氧量随着人类社会的发展，冠心病己成为危害人类健康的重大疾病之一。

3、发病率高及死亡率高是其主要特点［1］。冠心病心绞痛好发于中老年人，男人多发病在40-60岁，女性大多在绝经期发病，其中男性发病几率较女性高。目前，丙医在临床上主要通过手术和药物来治疗冠心病心绞痛。但丙医药物治疗需反复用药且治疗周期长，易导致患者出现不良反应，手术治疗因价格昂贵，不易被大多数患者接受。中医素有“药食同源”一说，若采用中医治疗冠心病，不仅能改善患者的临床症状，降低心绞痛的复发率，且副作用少、价格合理易被患者接受。木院就中医治疗心绞痛的效果进行了探讨，现报道如下。1资料与方法1.1一般资

4、料选取2012年5月至2014年5月在我院因冠心病心绞痛接受治疗的182例患者作为研宄对象。全部患者随机分为实验组和对照组。实验组91人，包括男50人，女41人，年龄在55-78岁之间，平均年龄62.5±5.8岁，病程在7个月-7年之间，平均病程3.5±1.2年。对照组91人，包括男52人，女39人，年龄在56-77岁之间，平均年龄61.5±5.2岁，病程在8个月-7年之间，平均病程3.8&plUsmn;1.5年。两组患者在年龄、性别、病程、临床症状等一般

5、资料上比较无明显差异（P>；0.05）,具有统计学意义。全部患者均符合中、西诊断标准，并按排除标准排除了不符合要求的病例。1.1.1中医诊断标准依照《中药新药治疗冠心病心绞痛的临床研宄指导原则》。主要症状：胸痛和胸闷。次症：心悸气短、自汗乏力；脉象与舌象：舌呈淡红色或淡紫色，存在瘀点瘀斑，舌质黯淡；脉；涩脉、脉和缓。1.1.2西医诊断标准以《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》和《关于缺血性心脏病的命名和诊断标准》作为标准。即患者在24小时内发生心率失常的次数在600次以上，iL心功能评定B级以

6、下。1.1.3排除标准严重肝肾功能不全者；怀孕中或处于哺乳期的妇女；冇精神疾病者；其他心脏疾病者；对所服药物过敏者；重度神经官能症和更年期证候群患者。1.2治疗方法对照组采用西医的常规治疗，即给予硝苯地平片（广东华南药业集闭冇限公司，国药准字H44023986）口服，10mg/次，3次/天。洛伐他丁片（北京万生药业有限责任公司，国药准字H10970092）U服，20mg/天，晚餐后服用。心绞痛时则舌下含服硝酸甘油片。实验组按中医辨证方法使用汤剂进行治疗，方法如下：檀香、香附、石普蒲、人参各10g，

7、山磕、丹参各20g,郁金15g、血竭lgo将以上药物加水500ml煎至300ml，每日煎1剂，分早晚两次服用。心绞痛时则舌下含服硝酸甘油片。一个月一疗程，共治疗两疗程。1.3疗效评价①以显效、有效、无效三个标准对疗效进行评价，即显效：心绞痛、胸闷、气短等症状消失；有效：胸闷、气短等症状好转，心绞痛发作次数降低，疼痛减少，吋间减短；无效：临床症状及心绞痛症状无改善，甚至恶化。总有效=显效+有效。②对比两组患者治疗前后的心肌耗氧量指数和心率。1.4统计学处理本次研宄所得数据采用SPSS19.0统计学软

8、件进行统计分析，同组治疗前后的效果进行配对样本t检验，治疗奋效率和组间心肌耗氧量及心率比较用卡方检验。以P<0.05表不差异具布显著性。2结果2.1两组患者疗效比较实验组的总有效率为82.42%,对照组的总冇效率为85.71%,两者总冇效率无明显差异(P>0.05)。结果见表1。3结论冠心病心绞痛发病急，病情发展快，若不及吋采取治疗可能危及患者生命。该病在世界范围的发病率呈上升趋势，其原因多是因人酗洒、吸烟等不良习惯引起。临床上采用西药治疗该病易复发，令患者苦不堪言。中