腹腔引流管在普外手术中的应用观察

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1、腹腔引流管在普外手术中的应用观察周克曲靖市妇幼保健院普外科，云南曲靖655000[摘要]目的探讨腹腔镜引流管在普外科患者手术中的应用价值，以提高普外科患者临床治疗效果。方法选取某院普外科2012年5月—2014年7月收治的120例患者为研究对象，按照收治时间分为对照组与研究组各60例，对照组实施普外科手术进行治疗；研究组在普外科手术基础上运用腹腔引流管进行治疗，对比两组患者临床治疗效果（术后并发症、临床治愈率、出血例数）。结果研究组普外科患者通过采用腹腔引流管，并发症发生4例（6.7%）、临床治愈54例（90%）、出血2例（3.3%），明显优于对照组8例（13.3%）、48例

2、（80%）、4例（6.7%），取得了比较理想的临床治疗效果，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过对实施普外手术患者运用腹腔引流管，能够显著降低患者术后并发症、出血几率，提高临床治愈效果，具有较高的临床应用价值，值得在普外科手术中推广使用。[.jyqkmHg。术中监护一般为CVP，TEE，TEB，体温，肌松监测，Paw等；研究组在常规普外手术基础上使用腹腔引流管进行治疗。患者腹腔引流管留置时间最短为32h，最常为15d。腹腔引流管使用标准须符合以下要求：①应运用X线检查无法穿透的材质，目前普外科临床治疗中使用的腹腔引流管主要是硅橡胶引流管；②对患者腹腔周边组织刺激较小或无

3、刺激；③腹腔引流管不易变质和断裂，且不易被堵塞；④腹腔引流管表面光滑且质地柔软，能够随着患者运动而弯曲，不影响患者活动[3]。1.3临床观察指标该研究中主要临床观察指标有：术后并发症、出血例数、临床治愈率。在患者手术后实施重点关注，做好每日检查并及时记录以方便后期数据收集和比对工作。1.4统计方法采用SPSS17.0统计软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验[4]。2结果研究组普外科患者通过采用腹腔引流管，并发症发生4例（6.7%）、临床治愈54例（90%）、出血2例（3.3%），明显优于对照组8例（13.3%）、48例（80%）、4例（6.7%），取得了比较理想的临床治疗

4、效果，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。3讨论腹腔引流管在普外科手术中应用程度较高，按照应用目的可分为以下两种：①预防性引流。预防性腹腔引流管的使用主要是为了监测普外科患者腹腔内是否发生了胰、胆道、肠漏和胃漏或是活动性出血等，导致患者腹腔脏器功能出现异常情况[5]。一旦患者腹腔出现了积液（胆汁、脓性分泌物、出血以及肠液），可以通过腹腔引流管及时排出，有效预防了患者由此可能产生的并发症现象发生。②治疗性引流。治疗性引流主要指征包括异物和瘘、坏死组织、积气、积脓、腹腔积血、积液等，是目前临床治疗腹腔脏器疾病的主要手段，在很大程度上提高了患者临床治疗效果，推动了普外科临床工

5、作进一步发展，具有重要的促进作用和现实意义[6]。腹腔引流管的放置需要注意以下两点：①遵守低位、捷径原则，将可能将腹腔引流管放置在需要引流部位附近或者较低的部位，以方便引流工作开展。在腹腔引流管放置过程中患者需要处于半卧位或者平卧位姿势，以保证引流管安放能够处于最低位置[7]。②通畅引流。腹腔引流管的放置需要考虑到患者自身运动对腹腔引流管造成的挤压、扭曲现象，防止患者腹腔脏器受到进一步损害[8]。临床治疗中，腹腔严重感染以及积液较多的患者，通过单一腹腔引流管已经无法满足治疗需求，因此经常采用三腔管引流或双套引流，如果效果不是很明显则可行多管灌洗引流[9]。③腹腔引流管妥善固定

6、。腹腔引流管放置既需要防止引流管脱落掉入患者切口或者腹腔内，又需要避免腹腔引流管脱出患者体外[10]。因此对其固定需要严加注意，以降低风险系数，提高患者临床治疗效果。术后腹腔引流管的管理工作需要及时跟进，以保证患者在使用腹腔引流管进行治疗过程中不会发生感染现象，一方面可以降低患者并发症发生几率，另一方面也可以提高引流管通畅程度，提高腹腔引流管利用率和使用价值。该研究中研究组普外科患者通过采用腹腔引流管，并发症发生4例（6.7%）、临床治愈54例（90%）、出血2例（3.3%），明显优于对照组8例（13.3%）、48例（80%）、4例（6.7%），取得的成果比较瞩目。相较于传统

7、普外手术方法，运用腹腔引流管能够在很大程度上监测患者腹腔内部病症变化情况并及时排出积液，促使患者生命体征维持在一个较为理想的水平，提高了患者临床治疗效果。具有较高的临床应用价值，值得在今后普外科临床治疗工作中推广使用。[..