腹腔引流管在普外中的应用价值研究

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1、腹腔引流管在普外中的应用价值研究秦亮(秫归县杨林桥镇中心卫牛院湖北宜昌443625)【摘要】目的探讨腹腔引流管在普外科手术中的应用价值。方法选取在2006年3月一2011年3月在木院接受普通外科手术的40名患者，其中腹部锐器伤者10名，脾破裂者12名，胆囊切除术者10名，肝切除术者18名，随机均分为对照组和观察组，两组患者年龄、病情具有可比性，对其临床疗效进行比较，以P<0.05为有统计学意义。结果观察组患者术后恢复情况显著优于观察组，有统计学意义。结论在普通外科手术中应用引流管疗效显著，值得在临床大力推广。【关键词】腹腔引流管普外科临床应用【中

2、图分类号】R608【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)17-0177-01近年来，腹腔引流管在临床中的应用日趋广泛，尤其在普外科腹部手术中，应用尤为广泛，腹部手术经常会引起腹腔积液，如胆囊切除术后胆汁渗漏,结肠术后肠液外流及术后出血，脓性分泌物增加等，引起患者疼痛，造成其他严重并发症，不利于患者术后恢复，腹腔引流管很大程度上解决了此类问题给临床医生带来的烦恼。木文针对这一问题，对在木院接受普通外科手术的40名患者资料进行分析，具体过程如下。1资料与方法1.1一般资料选择2006年3月一2011年3月在木院接受普通外科手术的4

3、0名患者，男性患者21名,女性患者19名,年龄17・75岁,平均年龄(58.9±6.8)岁；其中腹部锐器伤者10名，脾破裂者12名，胆囊切除术者10名，肝切除术者18名，随机等分为对照组与观察组，两组患者在年龄、性别、病情及患病种类等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法所有患者均依照病情实施手术，术中观察组患者放置适当数量的引流管,对照组患者不放置引流管。观察两组患者术后恢复情况，并进行比较。两组患者在手术种类、术中麻醉方式、术后护理等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。1.3统计学方法对相关数据用SPSS17.0软

4、件进行统计分析，以P<0.05为有统计学意义。2结果两组患者术后恢复情况见下表：对发生并发症的患者及吋进行处理，均恢复良好。两组患者术后并发症比较组别腹痛发热大出血合计观察组5二20)1(5.0)01(5.0)2(10.0)对照组(n=20)4(20.0)3(15.0)4(20.0)11(55.0)注：P<0.05,有统计学意义。3讨论3.1腹腔引流根据目的不同可分为治疗性引流和预防性引流。治疗性引流即为利用引流管引流出腹腔内的积液，积气或者坏死组织，如胆囊切除术后胆汁渗漏，结肠术后肠液外流及术后出血，脓性分泌物增加等。预防性引流的主要目的是观察

5、腹腔内有无出血或是否有各种漏的发生，但是随着我们对于腹腔引流的研究更加深入，我们发现预测性放置腹腔引流管存在很大安全隐患，因为引流管本身就可能成为细菌病毒等进入腹腔的通道，所以预防性放置引流管备受争议[l]o根据多年的临床经验的总结，笔者认为在实际操作中还是应根据患者患病种类、病情、手术方式及手术满意度进行综合考虑。3.2引流管的选择对于患者的恢复至关重要，理想的腹腔引流管质地要柔软，弯曲度要大，不易断裂、脆化，材质对人体刺激尽量小，不易被X线透过。目前国内临床上经常使用的引流管有两种：乳胶管和硅橡胶管，硅橡胶管质地更为柔软，对人体刺激性几乎为零

6、，在临床的使用更加广泛。3.3引流管放置时要尽量选择在邻近需引流部位，口要选择较低的位置,如放置于盆腔时，应选择病人半坐卧位的最底部位。放置引流管吋，要注意避开肠管、大血管、神经，否则很容易引起肠梗阻、肠痿或者大出血的并发症⑵；引流管不可直接接触修补处、吻合口等，会影响伤口的愈合，其至导致痿的发生。如果腹腔严重感染，积液或者坏死组织过多，单一引流管往往不能达到理想的引流效果，可以使用双套管引流或三腔管引流，甚至多管灌洗引流⑶。3.4引流管引出部位也是十分重要的，为了减少切口处感染机率，引流管不应该在切口处引出体外，最理想的引出部位为引流区最近最直

7、接的腹壁，并且要选择最低位，比如胃部手术后引流，应该选择左侧腋中线相应位置引出引流管，而不是在前腹部引岀。戳孔时尽量避开腹直肌，以免造成腹壁动脉的损伤；孔的大小要与腹腔引流管的管径吻合，过小孔道会压迫引流管，造成引流不畅，过大可导致腹疝的发生⑷。综上所述，腹腔引流管对于普外科手术意义重大，临床疗效明显，应该在临床大力推广。参考文献⑴王洪广•浅谈腹腔引流管在普外手术中的应用［J］•医药前沿，2012,02(10):327-328・⑵祁士恩，王科•腹腔引流管在普外中的应用价值卩］・中国社区医师(医学专业)，2010,12(4):47.［3］段伦喜，赵

8、华，刘国清，等.黎氏引流管腹腔灌洗引流治疗肠痿20例［J］・中国现代手术学杂志，2007,11(2)：101-102.⑷刘滇生，刘静，吴