扶阳利水法治疗房颤合并心衰疗效解析

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1、扶阳利水法治疗房颤合并心衰疗效解析洞口县中医医院湖南邵阳422300【摘要】目的：探讨扶阳利水法治疗房颤合并心衰的疗效。方法：收集我院2014年3月-2016年2月160例房颤同时患有心袞患者，患者均采用常规治疗,其中80例采用真武汤合苓桂术甘汤治疗，将其设定为观察组，其余患者作为对照组进行临床比较，观察两组患者的临床治疗效果、心功能指标变化及不良反应。结果：观察组治疗后的总有效率明显高于对照组(P<0.05)；观察组心脏超声左室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、舒张期二尖瓣口E峰值、A值、E/A、C反应蛋白(C

2、RP)改善程度均优于对照组(P<0.05)；观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论：扶阳利水法在房颤同时患有心袞的治疗中具有较为显著的效果，不良反应发生率低，安全性高，临床应用价值高。【关键词】心衰；房颤；扶阳利水法；疗效心房颤动(房颤)、心袞在临床较为常见，当两种疾病同时患有存在时，往往导致患者病情加重。房颤与炎症具有密切关系，且发生心衰时往往导致CRP水平显著提高，由此可知，炎症因子CRP对于房颤同时患有心衰具有一定的指标作用［1］。木文选取160例房颤同时患有心衰患者，探讨扶阳利水法的临床效果

3、，如下文所示。1资料与方法1.1一般资料收集我院2014年3月-2016年2月160例房颤同时患有心衰患者，患者均釆用常规治疗，其中80例采用真武汤合苓桂术甘汤治疗，将其设定为观察组，其余患者作为对照组进行临床比较，均符合房颤、心袞的临床诊断指标。观察组中有男45例，女35例；最低年龄36岁，最大年龄79岁，中位年龄(67.53±7.25)岁;同时患有冠心病患者16例，同时患有糖尿病患者11例，同时患有高血压患者22例，同时患有甲亢患者4例，同时患有高脂血症患者27例；阵发性房颤患者38例，持续性房颤患者36例，永

4、久性房颤患者6例。对照组中有男38例，女42例；最低年龄34岁，最高年龄80岁，中位年龄(68.05±6.58)岁；同时患有冠心病患者16例，同时患有糖尿病患者10例，同吋患有高血压患者23例，同吋患有甲亢患者4例，同吋患奋高脂血症患者27例；阵发性房颤患者40例，持续性房颤患者32例，永久性房颤患者8例。两组患者基础资料对比无显著差异(P>0.05),可临床对比。1.2方法所有患者均采用常规治疗方法，治疗吋间均持续10周，治疗方法主要为：针对房颤采用胺碘酮控制节律，采用地高辛或β受体阻滞剂对心室率

5、进行合理控制；采用法华令或阿司匹林予以抗凝治疗；采用他汀类药物进行抗炎处理，采用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或K受体拮抗剂(ARB)对心室重构进行合理抑制，II对患者基础疾病进行对症治疗。针对心力衰竭采取利尿剂，ACEI或ARB、β受体阻滞剂等进行治疗。观察组患者在常规治疗基础上予以真武汤合苓桂术甘汤进行治疗，药物主要为：黄芪45g，熟附片30〜60g(先煎)，茯苓20g,桂枝15g,白术15g,三七10g，葶苈子10g，酸枣仁15g，泽泻15g，炙甘草10g,白芍10g。1剂/d，早晚2次于饭后服用，持续使用1

6、0周。1.3观察指标观察两组患者临床治疗效果；观察两组临床指标LAD、LVEF、E、A、E/A、CRP的变化情况；观察两组不良反应情况。1.4疗效评定标准[2]依据《中医常见证诊断标准》观察患者治疗效果，疗效指数(n)=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。显效：n≥70%。有效：70%〉n〉30%。无效：n≤30%。1.5统计学方法数据均通过SPSS19.0系统软件进行处理分析，计量资料通过()表示，以t进行检验，计数资料通过率表示，经x2检验，P<0.05显示差异存在统计学意义。2结果2.

7、1两组治疗比较由表1可知，观察组患者治疗后的总有效率与对照组比较显著上升，差异有统计学意义(P<0.05)o注：t、P为治疗前后差异对比；tl、Pl为两组治疗后差异对比3讨论房颤合并心衰在临床中通常具奋较长的病史，此疾病的病情比较复杂，11具有一定的反复性，通过临床治疗发现，患者单纯采用西药治疗，予以射频、导管等方法治疗后，房颤可能完全消除，但往往会出现心衰症状，对tl常生活造成极为不利的影响，难以达到理想效果。所以临床中采用中西医结合治疗，使得中医药具冇的优势达到冇效发挥意义显著。房颤同吋患有心衰在中医学是“心悸”、“怔忡”、

8、“胸痹心痛”、“喘证”等范畴内的一种疾病，基本病机为本虚标实。在临床治疗吋，主要采用《伤寒论》中的真武汤、苓桂术甘汤，将两者进行Ml吋患冇加减对患者予以治疗。药方内的熟附片具有温补心肾之阳的作用，黄芪可补气行水，属于君药；桂枝、茯苓具有通阳利水作用，酸枣仁可发挥