曲美他嗪对慢性心衰合并房颤患者的临床疗效

《曲美他嗪对慢性心衰合并房颤患者的临床疗效》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、曲美他嗪对慢性心衰合并房颤患者的临床疗效宋春海(葫芦岛市中心医院心内二科125001)【摘要】目的观察曲美他嗪对慢性心衰合并房颤患者的临床疗效。方法慢性心衰合并阵发性房颤患者114例，随机分为治疗组60例和对照组54例，两组一般临床资料无差异，对照组采用标准抗心衰治疗，治疗组采用标准抗心衰治疗+曲美他嗪20mg日3次口服，均规范用药6个月。结果与对照组比较，治疗组左心室射血分数(LVEF)升高，左心房内径(LAD)缩短，血浆脑钠肽(BNP)水平下降，房颤复发率降低。结论曲美他嗪配合标准抗心衰治疗，可明显改善心功能，减少房颤复发。【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编

2、号】1672-5085(2013)46-0074-02近年来慢性心衰合并房颤患者呈增多趋势，房颤可以引起血流动力学的改变从而影响心功能，故在临床H益得到重视。血浆BNP水平对慢性心袞的防治评价越来越受到关注，木文通过研究曲美他嗪对血浆BNP及房颤复发率的影响，为治疗慢性心衰合并房颤患者提供临床依据。1.资料与方法1.1研究对象及分组选取木院2013年2月至2013年8月慢性心衰合并阵发性房颤患者114例,男58例，女56例，平均年龄(63.7±10.6)岁。按美国纽约心脏病学会心功能分级，其中II级44例、III级40例、IV级30例、LVEF<45%,

3、病程2至12年。病因：冠心病48例，高血压病33例，风心病27例，扩张型心肌病6例。所有患者除外合并恶性肿瘤、严重脑、肝、肺、血液、肾脏疾病，随机分为对照组54例及治疗组60例,两组患者的一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。表1两组患者一般临床资料比较1.2方法1.2.1药物治疗两组患者均予地高辛、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂及β受体阻滞剂等药物治疗。治疗组患者服用曲美他嗪20mg日三次，连用6个月。1.2.2BNP测定两组患者分别于治疗前、治疗6个月后抽取静脉血3ml,离心分离血清,-70°C保存待测。测定方法

4、采用免疫荧光法，使用西门子ADVIACentaur化学发光免疫分析仪，严格按照说明书进行测定，试剂盒由德国西门子公司提供。1.2.3超声心动图检查两组患者分别于治疗前、治疗6个月后使用HP5500型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2.0-4.0MHZ，二维超声双平面辛普森法测量LAD及LVEF,均取3个不同心动周期的平均值。1.3统计学分析采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，计量资料采用均数&plUSmn;标准差表示，组内比较采用t检验，组间比较采用方差分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。1.结果两组治疗前LVEF、LAD、BN

5、P无差异。对照组治疗前后BNP差异奋统计学意义，LVEF及LAD差异无统计学意义。与对照组比较，治疗组LVEF明显升高(P<0.05),LAD明显缩短(P<0.05),BNP水平明显下降(P<0.05),见表2。表2两组患者LVEF、LAD、BNP比较注：*P<0.051.讨论BNP主要由心室肌细胞分泌，慢性心衰吋心室压力负荷过重及容量负荷过重是诱发BNP释放的重要因素。BNP是肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)天然拮抗剂，主要生理功能是调节血压、血流动力学及盐平衡，是提示慢性心衰心功能变化的重要指标[1】。本研究治疗前血浆BNP水平较高、LV

6、EF较低，治疗后血浆BNP水平明显降低、LVEF明显增高。说明曲美他嗪可改善左室收缩功能、减轻室壁压力，拮抗RAAS,减轻心室的牵张和容量负荷。房颤作为临床常见的心律失常，可以引起血流动力学改变和血栓栓塞，从而增加患者的致病率、致残率和死亡率。高水平BNP是房颤复发的独立危险因素[2]。房颤发生后，心脏压力及容量负荷改变，从而激活RAAS,通过血管紧张素II使心房发生纤维化，进而促进心房电重构及结构重构[3]。本研究治疗前LAD较大，6个月后治疗组明显减小而且房颤复发率明显低于对照组，说明曲美他嗪可明显抑制心房的电重构及结构重构。综上所述，在慢性心衰合并房颤的治疗中标准抗心

7、衰治疗加用曲美他嗪可以加强改善心功能、减少房颤复发，提高生活质量。参考文献[1】王咏梅，周发展，吴云.卡维地洛治疗充血性心力衰竭对血浆脑钠肽水平的影响[」].中国医药,2008,3(1):20-21.[2]MabuchiN,TsutamotoT,MaedaK,etal.Plasmacardianatriureticpeptideasbiochemicalmarkersofrecurrenceofatrialfibrillationinpatientswithmildcongestiveheartfailure[J]