利多卡因宫颈旁神经阻滞麻醉用于分娩镇痛的临床观察

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1、利多卡因宫颈旁神经阻滞麻醉用于分娩镇痛的临床观江虹吴桂芳（河南省确山县第一人民医院河南确山463200）【摘要】目的观察利多卡因子宫颈旁神经阻滞麻醉用于足月分娩镇痛的临床效果。方法将200名足月妊娠，胎位头位，要求阴道试产的孕妇随机分为两组（两组孕妇初产妇与经产妇各50名），A组（对照组）B组（利多卡因子宫颈旁神经阻滞麻醉），对两组孕妇宫颈扩张时间，胎心率的变化，宫缩痛的程度进行比较。结果两组宫缩痛及宫颈扩张时间效果比较差异有统计学意义（P<0.05）,B组镇痛及宫颈扩张效果明显。两组胎心率的变化比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论利多

2、卡因子宫颈旁神经阻滞麻醉用于足月分娩镇痛的临床效果，减少了患者痛苦，缩短产程，不良反应少，操作简单、安全，值得临床推广作用。【关键词】利多卡因子宫颈旁神经阻滞麻醉分娩镇痛【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）06-0112-02分娩时的剧痛，让很多产妇望而生畏，也是剖宫产率上升的一个重要原因,我院尝试过多种分娩镇痛方法［1］，如笑气吸入法、慨管麻醉法等、利多卡因子宫颈旁神经阻滞麻醉法，现对2011年1月一2013年12月确山县第一人民医院妇产科就诊足月分娩的孕妇采用利多卡因子宫颈旁神经阻滞麻醉，镇痛效

3、明显,报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2011年1月一2013年12月在确山县第一人民医院妇产科就诊足月妊娠的孕妇200名。这200名孕妇胎位均头位，无阴道试产禁忌，将200名产妇随机分为两组，且每组经产妇与初产妇各50名，A组（对照组）B组（利多卡因子宫颈旁神经阻滞麻醉），孕妇年龄（18—39岁），产前常规检查血、尿常规、心电图、凝血检查。B超及产科检查估计胎儿体重在（2.5—3.75kg>。1.2方法孕妇自然发动宫缩或缩宫素引产使孕妇达到有效宫缩，在第一产程进入活跃期，宫口开大3—4cm,开始进行观察。A组不使用任何镇痛、镇静药，

4、B组均给予利多卡因子宫颈旁神经阻滞麻醉，孕妇取膀胱截石位、常规消毒铺巾、消毒宫颈、和阴道后，用7号腰穿针，在左手食指和中指引导下，于穹窿3—9点钟部位，刺入粘膜即可，深度不超过0.5cm,抽吸无回血后，各点注入1%利用卡因10ml，严密观察产程观察，胎心变化，宫颈扩张的速度，宫缩强度及孕妇对宫缩痛的感觉。1.3疼痛的分级：按WHO标准将疼痛分为4级，0级、无痛、稍感不适，始终保持安静；I级轻微疼痛，略显痛苦表情，能合作；II级中度疼痛，表情痛苦，但仍可耐受，欠合作；III级重度疼痛，表情痛苦，呻吟、大叫不合作。1.4统计学方法计量资料采用t检

5、验，计数资料采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1宫颈扩张的速度（注：活跃期宫口开全的时间）。A组（小于1小吋）冇10例，（1一2小吋）有12例，（2—3小吋）有22例，（3—4小吋）23例，（大于4小吋）20例，不能耐受宫缩痛放弃阴道试产，要求剖宫产的13例。B组（小于1小吋）有18例，（1一2小吋）有22例，（2—3小吋）有23例，（3—4波动吋）11例，（大于4小吋）9例，剖宫产的7例。A组宫U活跃期开全所用平均吋间为（3±1.51h）。B组宫口活跃期开全所用平均时间为（2±1.24h）o

6、两组宫颈扩张吋间比较差异有统计学意义（P<0.05）。2.2两组宫缩疼痛程度比较：表1AB00226II6656III2916B组用利多卡因宫颈神经阻滞后，宫缩痛明显减轻的46例，稍冇减轻的38例，无效的16例，有效率84%,两组镇痛效果比较差异奋统计学意义(P<0.05)。2.3胎心率的变化两组产程观察胎心变化比较无统计字意义(P>0.05)o见表2。表2两组胎心变化组别例数宫缩前宫缩后A组100146±0.52140±0.34B组100145±0.32141±0.123讨论分娩镇痛而

7、非无痛，镇痛方法很多至今尚未找到一种安全、满意、不痛的方法，笑气吸入法是在宫缩阵痛吋吸入笑气，阵痛消失的同时产妇的神志也消失，产妇不能很好的配合，骶管麻醉随镇痛和宫颈松弛效果好，但操作较麻烦，要奋专业麻醉师操作和监管，并冇抑制胎儿呼吸的副作用。而利多卡因是高效局麻药,它的组织弥散能力和粘膜穿透力都很强，起效快，作用吋间长，可维持1一2h，在宫颈神经阻滞后，可有效阻断神经冲动的传导，使产妇痛觉大大减轻。它具有分娩镇痛必备条件[2】：①对产妇胎儿不良作用小，药物起效快，作用可靠，用药方便，操作简单；②不影响宫缩频率及强度；③产妇清醒，能配合分娩的

8、过程，近几年剖宫产率逐年上升，主要的原因是孕妇对分娩的疼痛恐惧，及对胎儿安危的种种顾虑。此次研究结果显示：利多卡因子宫颈旁神经阻滞麻醉用药分娱乐镇痛效果明显，效率可