彩超在乳腺肿瘤诊断中的80例临床应用体会

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1、彩超在乳腺肿瘤诊断中的80例临床应用体会郭云华（云南省德宏州中医院超声影像科678400）【中图分类号】R445.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）14-0159-02【摘要】目的探讨彩超对乳腺肿瘤的临床诊断价值。方法对80例行彩超检查发现乳腺肿块并行手术切除治疗的乳腺肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果在行彩超检查发现的124个肿块中，彩超对恶性肿瘤的诊断正确率为74.6%;血流信号检出率为56.7%。对良性肿块诊断正确率82.5%;血流信号检出率为45.6%。结论高频

2、彩超有助于早期乳腺癌的发现。【关键词】乳腺肿瘤超声检查乳腺肿瘤是一种临床常见的女性肿瘤，其在我国的发病率仅次于子宫癌，己经成为威胁广大妇女身心健康的常见疾病［1］。我们选取2009年1月〜2010年5月期间在木院就诊并行手术治疗的128例乳腺肿瘤患者，对其临床资料进行回顾性分析。分析结果如下：1资料与方法1.1一般资料所有入组的80例患者均为女性，且均行手术治疗,在手术前均行乳腺彩超检查，所有患者乳腺肿切块送病理室检查。年龄17〜62岁，平均年龄40.8岁;80例患者手术切除肿块共124个,其中肿瘤

3、的具体分布如下表1所示。表1、肿瘤在左、右各象限的具体分布（例）肿瘤分布n外上象限内上象限内下象限外下象限八:.37127513右438138141.2方法采用美国通用公司GEL0GIQ7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5.5〜10MHz。对患者进行乳腺B超检査。具体步骤如下：患者取平卧位，两臂上举，最大程度暴露乳房，必要吋可采取侧卧位，探头直接接触乳房，进行扫描检查。首先检查乳头的上方以观察乳腺腺体层的厚度，然后扫查乳头处，以观察乳头下导管的内径、分支、走行等，最后乳房的四个象限外上、外下、内下、内

4、上依次进行如横切、斜切、纵切等多切面的有许多的扫查，仔细观察肿块的大小、密度、形态、与周围组织的分界、奋无浸润、重点观察肿块内及周围组织血管和血流的分布，同时扫查两侧腋窝冇无肿人淋巴结。用PW测量乳腺肿块内部及其周边血流峰值流速(Vmax)及阻力指数(Rl＞。2结果表2超声诊断的正确率、血流信号的检出率由表2可以年看出，彩超对恶性肿瘤的诊断正确率为74.6%;血流信号检出率为56.7%。对良性肿块诊断正确率82.5%;血流信号检出率为45.6%。3讨论典型的乳腺疾病有其特征性声像图表现，因此我们可以

5、乳腺肿块的二维图像对其进行鉴别诊断。恶性肿瘤的声像图特征与良性肿瘤冇很多不同之外，在临床工作中我们可以利用两者的不同点，来鉴别乳腺肿块的良恶性。恶性肿瘤在声像图上一般表现为边缘不整、粗糙、周边不光滑，与周围组织的界限不清晰，冇角状突起或蟹足样延伸,内部冋声不均，其内可伴冇针尖样或簇状强冋声光斑，恶性肿瘤肿块内部及周围有非常丰富的血流信号。除了这些恶性肿瘤的共冋声象特点外，病理和组织学特性不同的乳腺恶性肿瘤，其在声像图上表现也不一样［2］。乳腺恶性肿瘤内部冋声的增强与减弱及肿瘤后方冋声的增强或衰减，是

6、根据肿瘤内部纤维组织占腺体成分多少而决定的［3】。本研究中超声对恶性肿瘤的检出率为74.6%，有一定的误诊率，误诊的主要原因是超声易将组织强反射光点等误为钙化灶［4】，从而误诊为恶性肿瘤。近年来超声高频探头技术的发展，明显提高乳腺肿块微钙化灶的检出率。但人为操作技术的因素也需要注意，超声医师在检查吋认真仔细，多角度扫查，可以在很大程度上减少误诊率。癌瘤生长依赖于供血血管，研究认为，恶性肿瘤肿块内部动脉流速较良性肿块增高，ii比较有显著差异，当肿块直径小于1cm吋，两者之间有非常显著性差异。因此，超声

7、检测血液信号，可以在一定程度上鉴别良恶性肿瘤。但肿块大小、肿块分化程度和患者年龄都会对血流显像有一定的影响［5】。本研究也显示，彩超对良性肿块和恶性肿块的检出率仅为45.6%和56.7%。因此，超声检出的血流数不能作为乳腺良、恶性肿块鉴别诊断的直接有效依据，但有参考价值。彩超技术人员在检査吋，结合其他指标如肿块与周边组织的关系，可以进一步避免误诊。参考文献［1】王小燕，康利克，蓝春勇等.超声造影鉴别诊断乳腺肿瘤［儿中国医学影像技术.2010,26(10)：1904-1908.［2】蒋燕凌，杜超.钼靶

8、X线摄影与彩色多普勒超声在乳腺肿瘤早期诊断中的应用［J】.中国老年学杂志.2011，31(22)：4358-4359.［3】郝轶，吕晓玉，郭莉等.乳腺肿瘤超声弹性成像与肌成纤维细胞分布的相关性及临床意义［」］.中华超声影像学杂志.2012，21(2)：138-142.［4】肖萤，伍现罗慧.钥化灶在超声诊断乳腺肿块中的意义［」］.医学临床研究,2004;241(3)：233〜235，239.［5】刘军,黄红梅，刘吉凤等.乳腺肿块二维及彩色多普勒诊断与病理基础分析［」］.