86例普外科术后预防感染的临床治疗体会

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1、86例普外科术后预防感染的临床治疗体会赵晶(山丙省晋中市第四人民医院030600)【摘要】目的探讨普外科术后预防感染的临床治疗方法。方法选择2010年6月-2012年6月在我院普外科进行手术治疗的86例患者，按照随机分层分组法将患者分为观察组和对照组，对照组采用传统方法处理切口和腹腔，观察组采用0.1%新洁尔灭液冲洗切口和腹腔，并于术前静脉滴注0.5%甲硝唑注射液100ml。结果观察组切U正常愈合率为91.5%,切UI感染率为2.1%;对照组切口正常愈合率为61.5%,切口感染率为17.9%,观察组切口正常愈合率明显高

2、于对照组，而切口感染率显著低于对照组，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对普外科手术患者釆取适时、有效、合理的治疗方法，可有效降低切U感染率，提高患者沿愈率。【关键词】普外科术后感染治疗方法【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)30-0048-01普外科是以手术为主要方法沿疗外伤和胃肠、肛肠、肝脏、胆道、胰腺及血管疾病等其它疾病的临床学科，是外科系统最大的专科。近年来，随着急诊外伤发生率的不断升高，加上患者自身免疫力的下降，以及抗生素的广泛滥用［1］，使得耐药细菌在患

3、者和医务人员之间广泛传播，从而导致患者术后切口感染率呈明显上升趋势，据有关报道数据显示外科切U感染高居医院感染第三位。术后切口感染不仅影响患者的治愈率，而且也给患者增加了医疗经济负担和精神负担，给患者带来很大的痛苦，同时也影响了医院的声誉。为此，我院为有效控制普外科手术患者切U感染的发生，防止医院感染的重复发生，将2010年6月-2012年6月在我院普外科进行手术治疗的86例患者分为两组，观察两组患者术后切口感染发生率，为日后开展类似的预防感染治疗提供参考。1资料与方法1.1患者资料选择我科2010年6月-2012年6

4、月急诊腹部手术患者86例，男49例，女37例，年龄24-68岁，按照随机分层分组法将患者分为观察组和对照组，观察组47例，男27例，女20例，平均年龄(39.2±2.6)岁，其中阑尾穿孔16例，消化性溃疡穿孔12例，绞窄性肠梗阴5例，小肠穿孔、直肠或结肠破裂共14例;对照组39例,男22例，女17例，平均年龄(38.7±2.4)岁，其中阑尾穿孔14例，消化性溃疡穿孔10例，绞窄性肠梗阴3例，小肠穿孔、直肠或结肠破裂共12例；两组患者在年龄、性别、及病情等方面差异无统计学意义(P>0.0

5、5),具有可比性。1.2治疗方法对照组采用传统方法处理切U,给予甲硝唑冲洗腹腔，待2-3min后，用干无菌敷料拭干，用生理盐水反复冲洗腹腔，吸尽冲洗液后缝合腹膜［2】，上药液冲洗切U后依次缝合切口；观察组术前给予静脉滴注甲硝唑注射液100ml,手术结束采用0.1%新洁尔火液冲洗腹腔，待2-3min后，用干无菌敷料拭干，用生理盐水反复冲洗腹腔，吸尽冲洗液后缝合腹膜，上药液冲洗切口后依次缝合切U。两组患者根据实际情况决定是否放置引流管，术后均给予庆大霉素、氨苄青霉素、甲硝唑等抗生素静脉滴注5-7d。发生并发症者给予对症治疗

6、。1.3判断标准1)切口正常愈合：术后切口6-8d拆线，7-9d治愈出院者；2)切口感染：切U红肿疼痛并有分泌物或皮下有脓肿；3)发热：术后3d仍有发热者(38.5°C以上)；4>肠粘连：出院后反复出现腹痛、呕吐、腹胀者；5)腹腔残余脓肿：腹腔内有积液并发热。1.4统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，两组患者的相关数据以均数±标准差(x-±s)表示，计数资料组间比较采用x2检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组临床疗效比较两

7、组临床疗效从表1中可见，观察组切UI正常愈合率为91.5%,切U感染率为2.1%;对照组切口正常愈合率为61.5%,切口感染率为17.9%,观察组切口正常愈合率明显高于对照组，而切口感染率显著低于对照组，两组间差异有统计学意义(t=6.523,P=0.028)。3讨论外科手术切U感染是常见的医院感染，造成切UI感染的因素很多，涉及手术操作和患者自身等多方面的危险因素，在常规的手术中很难彻底避免由于腹腔渗液造成污染切口，切口污染是发生感染的主要因素，细菌污染吋，缝合线等异物的存在增加感染的机率高达10000倍，加之患者手

8、术治疗后机体免疫力不冋程度有所下降，这样更增加了切U感染的机率。腹腔及切U污染，腹腔内脏器因手术操作或炎症刺激等原因，常易发生切口感染。冇研究表明，以倍增吋间为单个细菌进入腹腔内，24h后细菌数高达2144个，远超过机体所能清除细菌的能力，因此腹腔及切U的及吋冲洗非常重要［3】。新洁尔火液为一种季铵盐阳离子表面活性剂，它杀菌力强而