影响桡骨远端骨折治疗效果的多因素分析

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1、影响挠骨远端骨折治疗效果的多因素分析(义马市义煤集团总医院骨二科河南义马472300)【摘要】目的：探讨影响桡骨远端骨折治疗效果的因素。方法：选取我院自2013年10月-2014年10月间收治釆用复位钢板内固定治疗的桡骨远端骨折患者83例作为研究对象，回顾性分析其治疗和随访的资料，分别对可能影响患者恢复效果的各种因素进行分析。结果：随访6个月患者的骨折恢复优秀率为56.63%,恢复良好率为27.71%,恢复中等率为10.84%,恢复较差的比例为4.82%；手术治疗桡骨远端骨折患者时影响其恢复效果的因素括骨折类型、钢板的类型、内固定类型、性别等有关，数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)

2、。结论：在桡骨远端骨折的治疗的过程中必须要根据其骨折的类型选择合适的内固定方式和固定钢板，才能显著提升治疗的效果。【关键词】桡骨远端骨折；手术治疗；钢板内固定；因素【中图分类号】R687.3【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)6-0636-02桡骨远端骨折乂称柯莱斯骨折是骨科临床上非常常见的疾病类型，指的是桡骨下段的骨松质发生骨折的情况，临床统计资料显示桡骨远端骨折占所有的骨折的10%左右，以中老年人群最多［1】。随着医疗技术的发展治疗该种骨折病症的方法非常多，而复位钢板内固定是应用比较广泛且治疗有效率较高的手段之一，但是仍然存在影响骨折治疗效果的因素存在，鉴于此木文

3、就对我院见年来该种手术治疗的桡骨远端骨折患者的进行研究，现将结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料木次实验的研究对象均是我院自2013年10月-2014年10月间收治的桡骨远端骨折的患者共计83例，该组患者中男性36例，女性47例，年龄在26-68岁之间，平均年龄为(49.3±2.1)岁，其中合并正中祌经损伤的患者11例，合并尺骨远端骨折的患者26例；釆用A0骨折分型其中A型患者32例、B型患者15例、C型患者36例；患者受伤至手术治疗的之间为l-4d之间，平均时间为(2.0±0.7)d；其中采用普通钢板进行内固定的患者20例，锁定钢板内固定的患者63例。1.

4、2纳入和排除标准［2］纳入标准：采用MRI检查确诊为桡骨远端骨折的患者，即患者的桡腕骨韧带撕裂；能够在实验授权书上签字的患者；排除标准：心、肾、肝等重要脏器功能障碍的患者，对治疗药物过敏的患者；患有糖尿病、高血压患者等。1.3方法1.3.1手术方法所有患者均行全身麻醉方式，经掌侧入路在桡侧腕屈肌和绕股动脉间进入，在距离旋前方肌桡骨止点大约5mm位置沿纵向将旋前方肌进行切开，将桡骨骨折部位完全暴露在术野内，然后在直视的情况下进行复位治疗，复位完成且效果满意之后再使用规格为2.0mm的克氏针进行临时固定；如果患者骨折背侧的手法复位的效果较差应该立即进行背侧缘切口复位手术，确保在复位治疗之后其整

5、个关节面的平整性。将钢板放置于桡骨的靠近掌侧，现将钢板根据患者的骨折情况进行塑形处理，确保完全符合要求之后放置于骨折部位，钢板放置吋应该透视监视的情况下进行直至位置直至完美，放置完毕之后再行钻孔、攻丝和上入螺丝并拧紧；如果是锁定钢板在方式和固定时一定要按照其要求严格进行，避免拧入的螺丝进入骨关节腔内。1.3.2因素分析方法手术治疗之后分别对该组患者随访6-12个月，观察艽骨折恢复情况，分别对比不同性别、骨折类型、内固定方式和使用钢板的类型等进行对比，分析影响术后恢复效果的因素。1.4疗效判定标准骨折复位标准［3】:在复位治疗之后患者的挠骨高度丢失量在2mm以下；掌倾角丢失量在10°

6、以内，尺偏角改变幅度在5°以下；患者骨折关节面分离或者台阶在1mm以下。本组患者均随访6-12个月，恢复结果均以最近一次的随访结果为准，分别采用Gartland-Wedey对桡骨关节的功能进行评分，评分结果分为4个等级，差：评分超过15分；中：9-14分之间；良：评分在3-8分之间；优：评分在0-2分之间［4-5］。1.5统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对本次的研究数据进行处理和分析，计数资料采用采用％表示，组间的数据采用x2进行检验,计量资料采用±表示，组间的数据采用t进行检验，P<0.05差异具有统计学意义。2结果2.1骨折恢复效果经6-12个月的随访，该

7、组患者中骨折恢复优秀人数为47例，优秀率为56.63%；治疗良好人数为23例，良好率为27.71%;恢复一般的患者9例，所占比例为10.84%;治疗效果较差的患者4例，所占比例为4.82%，K中治疗效果优秀率明显高于恢复较差的比例，数据对比差异据有统计学意思，P<0.05。2.2影响骨折的因素其中影响桡骨远端骨折恢复的效果因素有骨折分型、内固定方式，组内数据对比差异具有统计学意义，P<0.05,详见表1所示。•其中普通钢