循证护理在动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的应用

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1、循证护理在动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的应用张玉坤1宋艳1刘思洋11北平大学护理学院132000【摘要】目的：研究分析循证护理用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血的作用效果。方法：选择2015.03-2016.03期间在我校第一附属医院进行住院诊治的126例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，通过随机数字双盲进行分组，一组63例患者进行常规祌经外科护理设为对照组；一组63例患者进行循证护理设为研究组。结果：研究组患者发牛.肺部感染、脑血管痉挛、再出血、头疼等并发症的概率7.94%(5/63)显著低于对照组的17.46%(11/63)，差异P<0.05有

2、统计学意义。结论：循证护理用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，可明显降低患者并发症的发生率，以利于患者的及早康复。【关键词】循证护理；动脉瘤性蛛网膜下腔出血；效果【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-03-224-02动脉瘤性蛛网膜下腔出血是因为动脉瘤对患者的脑血管产牛.不利影响[1],导致患者的脑血管发生破裂，促使血液流入颅脑内，或是椎管内的蛛网膜下腔,从而产生的一系列临床综合征。加强对动脉瘤性蛛网下腔出血患者的护理干预具有非常重要的作用。现选择2015.03-2016.03期间在我院进行

3、住院诊治的126例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，进一步探析循证护理的应用效果，研究具体如下。1资料与方法1.1一般资料选择2015.03-2016.03期间在我校第一附属医院进行住院诊治的126例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，通过随机数字双盲进行分组。对照组63例患者中，38例男性患者，25例女性患者。年龄范围35-77岁，平均年龄(52.49±6.16)岁。研宄组63例患者中，39例男性患者，24例女性患者。年龄范围33-79岁，平均年龄（53.85&plUSmn;6.67）岁。应用统计学软件对两组患者的一般资料进行处理，P

4、>0.05差异无统计学意义，试验存在突出可比性。1.2方法对照组：63例患者进行常规神经外科护理干预。研究组：63例患者进行循证护理干预。1.2.1循证护理问题动脉瘤性蛛网膜下腔出血的发病非常突然，病情严重，患者头痛剧烈，心理负担沉重，为避免再次出血，需要长吋间卧床休息。因此，会出现心理护理、预防再次出血、疼痛护理、基础护理等一系列问题［2】。1.2.2寻找询证支持通过计算机网络，结合提出的护理问题，检索关键词，查找相关循证支持。然后，应用科学的评价方法分析证据的实用性及有效性，并制定合理的护理计划。1.2.3循证护理干预（1）心

5、理护理：动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者因为发病突然、病情严重，对患者的身心造成较大的伤害，很容易出现抑郁、烦躁的心理情绪，护理人员应更多的关心患者，注意患者的心理变化，掌握患者的情绪，结合每例患者的特点，做好心理疏导工作，帮助.其消除心理的不良情绪。（2）预防再出血的护理：嘱咐患者保持绝对卧床休总，防止患者头部动弹，保持头高脚低位，结合患者的生理状态，按时帮助患者更换体位。防止强光、噪音等外部环境干扰而引起患者再出血，医生及护理人员应结合其病理特征，为患者制定合理的饮食方案，多选择低糖水果、豆类、蔬菜，切勿暴饮暴食，禁止食用高脂肪、高蛋白的

6、食物。加强保暖，预防感冒，防止剧烈打喷嚏或咳嗽，以免颅内压增高而导致再次出血。（3）紧密监测患者的疼痛情况，做好疼痛程度、部位的记录，积极主动询问患者疼痛的信息，同吋进行客观评价，将患者再出血现象排除，充分给予情感支持、咅乐疗法、按摩疗法，遵照医生的嘱咐给予降颅压、脱水药物治疗，尽可能减少患者的脑水肿。（4）基础护理：患者的床位应保持干浄、清洁，按吋帮助患者清理皮肤，避免出现压疮症状。患者仰卧时，头偏向一侧，为患者及时清除口腔及气管内的呕吐物及分泌物，指导患者保持舒适的姿势，更隔一段吋间帮助患者翻身、拍背，以利于分泌物的排出，避免患者U

7、腔堵塞而引起窒息现象。吸痰时，注意插管动作要轻柔，以免黏膜损伤。如果痰液比较粘稠，可雾化吸入稀释，然后ff吸出干浄，如发现活动性义齿，需取出，防止义齿脱落而出现气道阻塞。1.3统计学分析应用SPSS17.0统计学软件对研究所得数据进行统计分析，研究的计数数据，以用百分比(％)表示，通过卡方X2完成检验。当P<0.05吋，可见研究有统计学意义。2结果研究组患者发生肺部感染、脑血管痉挛、再出血、头疼等并发症的概率7.94%(5/63)显著低于对照组的17.46%(11/63),差异P<0.05有统计学意义。详见表1.表一两组患者

8、并发症的发生情况对比分析表［n(%)］3讨论脑动脉瘤破裂出血是常见的一种出血性脑卒中，主要症状为自发性蛛网膜下腔出血，由于脑出血为突然发病，患者角色、生活环境发生改变，很容易出现恐惧、紧张等不良心理。循证护