蛛网膜下腔出血中的舒适护理及其疗效观察

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1、蛛网膜下腔出血中的舒适护理及其疗效观察戴海萍(江苏省人民医院210029)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)18-0326-03【摘要】目的探讨舒适护理在蛛网膜下腔出血患者中的效果。方法将88例蛛网膜下腔出血患者随机分为病例组43例和对照组45例，对照组给予积极治疗及神经内科常规护理，病例组在此基础上进行舒适护理干预，对比两组治疗后的临床疗效、满意度及舒适度。结果两组患者住院期间病例组的临床疗效、舒适感觉及满意度等指标明显高于对照组，比较差异有统计学意义(p<0.05)o结论蛛网膜下腔出血患者实施舒适护理能有效降低死

2、亡率，减轻患者的不适感,提高了患者满意度，提升了护理服务质量，对疾病的转归起到积极的作用。【关键词】蛛网膜下腔出血舒适护理患者满意度疗效观察蛛网膜下腔出血(SAH)是指血液从颅内破裂的动脉或静脉流入蛛网膜下腔，约占急性脑卒中的10%,占出血性疾病的20%,为神经内科的急危重症。再出血是SAH的致命并发症，其中出血后1个月内再出血危险性最大，而2周内再发率占再发病例54%〜80%[1・3]。而引起SAH致死和致残的另一个主要原因是迟发性脑血管痉挛，目前渐渐受到研究人员的重视[4.5]o木科自2008年1月至2012年10月收治SAH88例，我们对43例患者在积极治疗和常规护

3、理基础上实施舒适护理干预，获得较好的疗效。1、资料与方法1.1一般资料：木组88例，男57例，女31例，年龄40〜75岁，平均(52.5±5.6)岁，均符合SHA的诊断标准，并经CT或者腰椎穿刺或者DSA确诊⑵。其中脑动脉瘤占81.2%,脑血管畸形占9.5%,高血压动脉硬化占6.3%,脑肿瘤占3.0%。临床表现为突然剧烈的头痛伴呕吐，部分患者岀现短暂的意识障碍和抽搐、脑膜刺激征阳性。随机分为病例组43例，对照组45例。其中两组患者在性别、年龄、既往病史、饮酒史、吸烟史等方面比较无明显差异，无统计学意义(p>0.05)o1.2方法：对照组给予常规护理，病

4、例组在对照组基础上实施舒适护理，比较两组疗效、满意度及舒适度(低度、中度、高度)。1.3统计学方法采用SPSS15.0统计软件进行统计学分析，几乎资料均米用χ2检验，所有统计检验均为双侧概率检验，其中以P<0.05为差异具有统计学意义。2、结果2.1两组临床疗效比较病例组治疗后:痊愈35例(81.40%),显效5例(11.63%),有效3例(6.97%),无效0例(0.00%),总有效率100%；对照组治疗后痊愈17例(37.78%),显效8例(17.78%),有效6例(13.33%),无效8例(17.78%),死亡6例(13.33%),总有效率68.89%

5、o两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)o2.2两组患者满意度比较病例组治疗后满意度：满意37例(86.05%),较满意6例(13.95%),不满意0(0.00%),满意率100%；对照组治疗后满意度：满意33例(73.33%),较满意8例(17.78%),不满意4例(8.89%),满意率91,11%.两组满意率比较差异有统计学意义(P<0.05)o2.3两组舒适度比较病例组治疗后舒适度:低度6例(13.95%),中度14例(32.56%),高度23例(53.49%)；对照组组治疗后舒适度：低度19例(42.22%),中度16例(35.56%),高度1

6、0例(22.22%)。两组高度舒适度比较差异有统计学意义(P<0.05)o3、舒适护理3.1心理的舒适护理SAH为急性起病，多数患者发病前没有前驱症状，易出现紧张、焦虑、恐惧甚至悲观绝望的心理。保持患者情绪稳定及拥有良好的心理状态，对疾病的健康治疗起到很重要的作用[6-8]o护理人员应该多与患者交流，并根据患者的文化程度及其个体情况，用恰当的语言向患者告知疾病的相关知识、各种治疗及护理的重要性，鼓励他们树立战胜疾病的信心，减少负面情绪。此外，医务人员要向患者家属详细介绍疾病的发病机制、诊断、治疗及护理的相关知识，避免家属的不良情绪对患者的影响，增强家属的主观能动性，

7、协助医务人员的治疗及护理,最终达到满意舒适的治疗效果。3.2生理的舒适护理3.2.1绝对卧床休息SAH的急性期再次岀血率高，因此在急性期时需要绝对卧床，般卧床休息应在4周以上，避免下床活动[10]o此外还需减少搬动，减少情绪波动、劳累而诱发再次出血的可能性。床头一般抬高15〜30°,以降低颅内压，并保持头部平稳，头部偏向一侧,预防分泌物阻塞呼吸道，避免窒息发生。在卧床期间应注意预防褥疮的发生，定时翻身拍背，但动作宜慢，避免头部剧烈活动引起再次出血可能。同时保持床铺的平整、干燥或用气垫床。此外，保持四肢功能位置，定吋活动