关节镜下髌腱重建前交叉韧带术的护理及康复训练干预效果观察

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1、关节镜下髌腱重建前交叉初带术的护理及康复训练干预效果观察黑龙江省农垦宝泉岭管理局屮心医院154211摘要：目的：总结关节镜下髌腱重建前交叉韧带术的护理及康复训练干预方法。方法：选取我院收治的20例前交叉韧带损伤患者作为研宄对象，均行关节镜下髌腱重建前交叉韧带术，对本组患者的围术期护理方法及术后康复训练干预方法进行回顾性分析。结果：术后1个月，膝关节功能优10例、良7例、屮3例、差0例，优良率85.0%(17/20);术后2个月，膝关节功能优12例、良6例、屮2例、差0例，优良率90.0%(18/20)。

2、结论：关节镜卜'髌腱重建前交叉初带术是治疗前交叉初带损伤的有效方法，加强围术期护理及术后康复训练，有助于减轻术后疼痛，预防关节挛缩及丁肢深静脉血栓形成，促进关节功能恢复。关键词：康复训练：前交叉初带：关节镜：围术期护理前交叉初带损伤是临床常见的膝关节运动型损伤，并且多伴有内侧半月板和N侧副初带损伤，导致膝关节疼痛，影响关节稳定性，严重影响患者的生活质量［1］。关节镜K髌腱重建前交叉初带术是临床治疗前交叉初带损伤的常用术式，术后合理的康复训练和围术期护理是保障手术成功的关键。现将我院行关节镜丁髌腱重建前交

3、叉初带术患者的护理体会总结如丁。1一般资料与方法1.1一般资料选取我院在2013年5月〜2014年5月收治的20例前交叉軔带损伤患者作为研究对象，所有患者均经MRI检查及临床体检明确诊断为前交叉初带损伤。男14例,女6例，年龄18〜59岁，平均(32.6±4.5)岁,病程1周〜4年，平均(6.9±2.9)个月。致伤原因：车祸伤13例，运动损伤7例。合并内侧副初带损伤6例，半月板损伤3例，髌腱部分断裂1例。临床表现以膝关节肿胀活动受限、疼痛为主。本组患者均在关节镜下行髌腱重建前

4、交叉韧带术。1.2方法1.2.1心理护理大部分患者在术前都会因为对手术缺乏了解，害怕手术失败及术后疼痛,担心手术疗效而产生焦虑、恐惧心理。为此，护理人员应多与患者沟通交流，掌握患者的心理特点，与之建立良好的人际关系。术前，护理人员要向患者进行手术知识宣教，让患者对手术流程、手术原理、手术效果有一定了解，同吋要向患者强调该手术为微创手术，手术创伤小，术后疼痛轻且恢复快，让患者卸下心理包袱，减轻其恐惧、焦虑情绪，从而以良好的心态面对手术。1.2.2指导功能锻炼前交叉韧带重建术后，正确、及吋的功能锻炼十分重要

5、。在手术实施前，护理人员应教会患者如何进行功能锻炼，为术后康复训练奠定良好基础。功能锻炼内容包括直腿抬高训练、股四头肌等长收缩训练等。1.2.3一般护理术前，训练患者在床上进行大小便，教会患者会如何使用便器，以免术后出现床上排便不适应的情况，预防术后尿潴留和便秘。嘱患者要多吃蛋白质丰富、易消化饮食及新鲜蔬果，增强营养，以利于术后切U及韧带愈合。1.2.4术后护理术后，对患肢进行石膏托外固定，略抬高患肢，以利于静脉冋流，同吋在膝关节处放置冰袋，以减轻局部水肿。术后密切监测患者的体温变化，对于体温超过38.

6、5°C者，要进行血常规检查，以明确有无感染发生。应用弹力绷带对患肢进行加压包扎，并告知患者应用弹力绷带的0的及相关注意事项。随吋检查引流管有无弯曲、打折，保证引流畅通。详细记录引流液的性质、颜色及量多少，并注意观察患肢皮温、颜色、足背动脉博情况，一旦发现异常，要立即报告医师，以便及时采取相应的处理措施。1.2.2术后康复训练手术当天，在患者完全清醒后，即可进行踝关节、足趾活动锻炼。根据患者病情及手术特点，与医师、病人及其家属共M商讨制定康复训练方案，并在实施过程中不断调整、该经，以确保康复训练的规范性、

7、有效性。①术后1周内，功能锻炼的B的在于消除关节肿胀，避免深静脉血栓形成。训练内容包括股四头肌等长舒缩练习，50〜60次/组，每日4〜6次；缓慢屈伸踝关节练练以患者无疼痛和疲劳感为度。②术后2〜4周的功能锻炼0的在于强化肌力，扩大关节活动范围。训练内容包括主动直腿抬高，每组10〜20次，每日3次；闭链式屈伸训练，初始活动范围设为30°,之后每天增加10°左右，每次1小吋，每日2次。同吋结合关节功能锻炼机进行主被动交替训练。③术后6周〜3个月的功能训练以提高关节稳定性及控制力为主，患者应达

8、到全范围关节活动度，可逐步负重行走。④4个月后的功能训练以增强关节活动度及稳定性为主。可进行骑车、上下楼梯、脱拐行走等针对性活动，以利于肌力和耐力发展。2结果术后1个月、2个月分别应用Lysholm膝关节评分标准对患者的关节功能恢复情况进行评估，结果分为优、良、中、差。术后1个月，膝关节功能优10例、良7例、中3例、差0例，优良率85.0%(17/20);术后2个月，膝关节功能优12例、良6例、中2例、差0例，优良率90.0%(18/20)