同种异体髌腱重建前后交叉韧带的疗效观察

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1、同种异体髌腱重建前后交叉韧带的疗效观察作者：张志强，卫小春，毕树雄【摘要】目的探讨同种异体髌腱同时重建膝关节前交叉韧带与后交叉韧带的临床疗效。方法我院确诊为前、后交叉韧带同时损伤的患者39例，其中合并内侧副韧带损伤28例，外侧副韧带损伤2例。应用由山西骨组织库提供的同种异体髌腱移植物进行膝关节前后交叉韧带同时重建，用挤压界面螺钉固定，同时处理合并伤，术后膝关节支具固定。本组患者中38例得到随访，1例失访。术后随访7～48个月，平均随访18个月。结果采用Lysholm膝关节评分标准评分，平均积分由

2、术前的22分提高到术后的84分，全部病例均无并发损伤和排异反应，术后无伸膝受限，屈膝活动度为100°～120°，术后6～8个月基本恢复正常工作和生活。结论关节镜下同种异体髌腱重建膝关节前、后交叉韧带能较好的恢复膝关节的稳定性和功能。【关键词】前交叉韧带；后交叉韧带；侧副韧带；移植；同种Abstract：ObjectiveToevaluatetheclinicaloutcomesofcombinedreconstructionofanteriorcruciateligament(ACL)andpo

3、steriorcruciateligament(PCL)withallogenicpatellartendons.Methods39patientsofcombinedACLandPCLinjurywereenrolledinthisstudy，inwhich28caseswerecombinedwith10medialcollaternalligamentinjuriesand2caseswithlateralcollaternalligamentinjuries.AlltheACLandPC

4、Lwerereconstructedwithallogenicpatellartendons，fixedwithinterferencescrewsandthecombinedinjuriesweretreatedatthesametime.38caseswerefollowedup7～48monthswithanaverageof18months，only1caselostfollowup.ResultsTheclinicaloutcomeswereevaluatedwithLysholmkn

5、eescoringsystem，theaveragescorewere84pointspostoperativelycomparedto22pointspreoperatively.Therewerenocomplicationsinjuresorrejectionreactionsoccurredandthekneeflexionwere100°～120°withoutrestrictions.Allthepatientsregainednormalworkanddailylifemoveme

6、ntsafter6-8months.ConclusionReconstructionofACLandPCLwithallogenicpatellartendonsarthroscopicallycouldregainthefunctionsandstabilityofthekneejointswithsatisfactoryoutcomes.Keywords：anteriorcruciateligament；posteriorcruciateligament；collateralligament

7、s；transplantation；allogenicgrafts10近年来，随着膝关节交叉韧带损伤发生率的增高和关节镜外科的发展，同种异体组织移植重建交叉韧带应用越来越多。膝关节前后交叉韧带同时损伤断裂多见于严重的高能量损伤，常伴有膝关节其他结构的损伤，导致严重膝关节不稳和功能障碍。因此对膝关节前交叉韧带(anteriorcruciateligament，ACL)与后交叉韧带(posteriorcruciateligament，PCL)同时损伤，特别是伴发其他结构损伤者应当积极手术治疗。200

8、4年2月至2008年1月，对39例患者采用同种异体髌腱同时重建前、后交叉韧带，疗效满意，现报告如下。1临床资料和方法1.1一般资料本组39例，男27例，女12例；年龄25～52岁，平均36.4岁。致伤原因：运动致伤5例，车祸致伤26例，高处摔伤2例，煤矿砸伤5例，煤气爆炸1例。病程6h～35d，平均12d。术前患膝疼痛、肿胀、活动受限、膝关节明显不稳、膝关节周围大片淤血斑。有膝关节一过性脱位病史6例，就诊时膝关节处于脱位状态的有3例，2例经手法复位成功，1例麻醉下复位。合并内侧副韧带损伤28例，