疱疹性咽峡炎患儿局部辅助外用碘甘油治疗临床疗效分析孙于钦

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1、疱疹性咽峡炎患儿局部辅助外用碘甘油治疗临床疗效分析孙于钦（射阳县人民医院耳鼻喉科；江苏盐城224300）［摘要］目的：探讨疱疹性咽峡炎患儿局部辅助外用碘甘油治疗临床疗效。方法：随机抽取2011年1月-2014年3月间在我科诊治的42例疱疹性咽峡炎患儿为研究对象，并按照就医的先后顺序分为两组，观察组、对照组各21例，两组患儿均采取常规抗病毒治疗，观察组患儿局部辅助外用碘甘油治疗。结果：观察组各观察参数及7dA总有效率明显优于对照组，组间比较存在显著差异（P<0.05）,有统计学意义。结论：疱疹性咽峡炎患儿局部辅助

2、外用碘甘油治疗可有效促进病变的快速好转，其技术简单、安全有效，缩短病程、提高治疗的总有效率，值得临床推广运用。［关键词］疱疹性咽峡炎；小儿；局部外用碘甘油疱疹性咽峡炎是一种急性传染性，发热性疾病，大多是由A组柯萨奇病毒,偶尔也有其他肠道病毒引起，其特点为疱疹性溃疡性粘膜损害［1］。该病有流行趋势，常见于婴幼儿。临床特征为骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食、并常有颈、腹和四肢疼痛［2］。在婴儿常发生呕吐和惊厥。起病2口内门腔粘膜出现少数（很少多于12个）小的（直径l~2mm>灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前部

3、，但也可位于软腭、扁桃体、悬雍垂、舌部等。在以后的24小时内水疱破溃变为浅溃疡，直径一般在5mm以下，1〜5口内愈合，并发症少见［3］。该疾病具有散发性或流行性，因此加强有效的防控与治疗具有重要的意义。本研宂参考国内的相关文献，对42例疱疹性咽峡炎患儿治疗进行验证性研究，予观察组对象在常规治疗的基础上局部辅助外用碘甘油治疗，取得喜人的疗效，现将有关情况汇报如下，旨在于与同道一起交流学习。1资料与方法1.1一般资料本研宂42例疱疹性咽峡炎患儿均为我科2011年1月-2014年3月诊治，其中，男孩23例，女孩19例

4、，年龄在（1-12）岁之间，平均年龄为（4.2±l.l）岁，临床多为急性起病，表现为发热，体温在38.50C-400C之间，而II持续发作，年龄大的儿童常诉咽痛，吞咽时加重，冇吋诉头痛、腹痛或肌痛；婴幼儿则表现为烦躁不安、拒食、流涎、呕吐等。病程4d-lW左右；体格检查显示患儿咽腭弓、悬雍垂、软腭等处见灰白色2-4mm大小疱疹，周围冇红晕，破溃后形成溃疡；实验室检查：外周血A细胞及中性粒细胞比例增高。符合人民卫生出版第2版《耳鼻咽喉科诊断学》中的疱疹性咽峡炎的诊断标准［4］。42例患儿按照就医的先

5、后顺序分为两组，观察组、对照组各21例，两组患儿在性别、年龄、病程上比较无显著差异（P〉0.05）,无可比性。1.2纳入标准与剔除原因［5］纳入：符合疱疹性咽峡炎临床诊断标准，无心、肝、肾等重要脏器及全身传染性疾病，无药物禁忌症，患儿及患儿法定监护人均知情本研究，并签署研究同意书。剔除：患儿年龄小，抗把配合治疗，或家长对此治疗方法认知模糊、怀疑或反对，不同意此临床研究。存在明确的机体器质性病变不能完成此治疗方案。1.3治疗方法两组患儿均采取常规对症治疗，包括抗病毒、补液、物理或药物降温等常规治疗方法，观察组患儿

6、在此基础上，给予患儿局部外用碘甘汕治疗。患儿年龄较大可与医师配合治疗，让患儿张开嘴，相应的对患儿使用压舌板压舌，叮嘱患儿发“啊”咅，使用棉签蘸取碘甘油直接均匀涂抹在患儿的病变部位，在30min内禁止喝水、吃食物。若病灶部位出现溃疡，可以采用棉签蘸取碘甘汕对溃疡面进行用力擦拭，当流出鲜血吋可停止擦拭。若患儿年龄小，配合闲难医理人员需洗浄双手，并进行有效消毒，采用无菌纱布缠绕在食指，并采用碘甘汕均匀涂在食指的纱布上，叮嘱患儿家属，使患儿可配合张开嘴，将蘸奋碘甘汕缠绕纱布的食指快速涂抹与患儿咽峡部位。1.4观察指标观

7、察患儿的治疗效果、体温恢复正常消失时间、疱疹及溃疡消退吋间及总病程吋间。1.5疗效判断标准［6］①显效：用药l-2d，体温恢复正常，无流涎，食欲好转，疱疹及溃疡完全消失；②有效：用药2-4d后，体温正常，无流涎，食欲好转，疱疹及溃疡完全消失；③无效：用药4d后，体温仍有反复，流涎减轻，但临床症状无改善，疱疹会溃疡无明显消失。1.6统计处理采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计数资料以(x(—)±s)表示，辅助t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果不良反应：两组患儿在治疗过程

8、中均无任何不良反应。3讨论疱疹性咽峡炎为小儿常见病、多发病，多发生在夏秋季节，本病起病急，传染性强，呈散发流行。该疾病为病毒感染，多为柯萨奇病毒，奋自限性，抗生素治疗对此病治疗无效［7］。患儿口腔疱疹出现前高热不退，溃疡形成后持续发热，致吞咽困难、高烧不退、哭闹拒食。我们将碘甘油涂抹与患处，碘甘汕中的碘与表面活性剂结合而成水溶液，可在创面形成一层极薄的杀菌薄膜，缓慢而持久的释放旮效碘，