picc在肿瘤护理中的临床应用分析曾繁

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1、PICC在肿瘤护理中的临床应用分析曾繁曾繁湖南省郴州市第一人民医院南院肿瘤内科十六区湖南郴州423000【摘要】目的：探讨在肿瘤护理中应用PICC的临床效果。方法：选取2014年2月到2015年3月期间，在我院接受PICC治疗的64例肿瘤患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果：护理后有效率81.25%，显著高于护理前53.13%,差异具有高度统计学意义(χ2=11.8,P<0.01)；护理后感染率3.13%,显著低于护理前29.69%,差异具有高度统计学意义(χ2=

2、16.46,P<0.01)o结论：在肿瘤患者的临床护理中应用PICC技术的效果显著，可有效降低不良反应的发生率，对预防并发症、防止病情恶化等均具有积极的意义，值得在临床上推广应用。【关键词】PICC；肿瘤护理；临床应用PICC是一种新型医疗技术，多被应用于肿瘤的护理过程［1］。为有效提高肿瘤患者的临床护理效果，木次研究特选取我院接受PICC治疗的64例肿瘤患者作为研究对象，对在肿瘤护理中应用PICC的临床效果进行探讨，现报道如下。1.资料和方法1.1一般资料选取2014年2月到2015年3月期

3、间，在我院接受PICC治疗的64例肿瘤患者作为研究对象，其中男36例、女28例；年龄范围18-56岁，平均年龄(36.3±2.3)岁；乳腺癌患者15例，肠癌患者14例，肺癌患者21例，淋巴瘤患者9例，脑肿瘤患者5例。1.2方法1.2.1置管方法①选择置管部位。由于贵要静脉只有直、粗的特征，与其他的静脉瓣相比,贵要静脉的静脉瓣数量相对较少。因此，当患者的手臂与躯干处于垂直状态时,施以贵要静脉穿刺，可直达上腔静脉，所以贵要静脉是置管部位的首选。倘若患者不适合选择贵要静脉作为置管部位，还可选

4、用头静脉或者肘正中静脉进行置管;②测量插管长度。若从上肢左侧进行测量，平均插管长度宜为(40.14&plUSmn;4.21)cm；若从上肢右侧进行测量，平均插管长度宜为(36.58±5.42)cm;冋吋还需测量双臂上侧的臂围与上肢两侧的插管长度，具体测量方法为：首先置患者的手臂外展90度，然后从预穿刺点处沿着静脉走向直至腋下部位，接着从腋下部位逐步延伸至患者的右胸锁关节，再向下一直延伸至第3根肋骨的缝隙，便可测量出插管长度；③置管操作方法。对穿刺点行常规消毒处理，直径为(24.3&pl

5、usmn;1.2)cm,预备无菌手套及毛巾，使用生理盐水冲洗管道，并修剪导管直至其符合管道的具体长度。行穿刺操作时，需使用插管鞘进行，冋吋必须注意进针的角度务必保持在15-30°。若发生回血情况，则应当先少许进针，再行送鞘，同吋还需撤出进行穿刺，然后将导管从插管鞘中拔出，将其送至中心静脉，直到其满足预先测量的长度为宜。将插管鞘、导丝撤出后，使其与肝素帽进行连接，并采用生理盐水施以正压封管，在穿刺点周围采用酒精或者碘伏行消毒处理，并使用透明胶膜对导管进行固定。1.2.2护理方法①心理护理。置管

6、前对每例患者均进行耐心的交谈，收集患者的详细资料，从中分析患者消极应对原因，并提出相关问题，一同讨论，诱导患者从中领悟。向患者及其家属讲解置管的0的及必要性，并劝导患者克服现实与观念上的矛盾，使用积极的行动应对，并给予患者能战胜病魔的信心，以提高患者的依从性；②术前准备。检査病室是否安静、卫生，保持病床整洁、干燥，及时更换床单等用品；’对患者在的血液粘稠度、凝血功能充分了解，帮助病人清理手术视野皮肤，确保皮肤清洁、干燥；帮助患者更换病服、修理指甲、剃净胡须以及理发等；③病情观察。置管后2

7、4h内需密切观察患者的穿刺点冇无出现肿胀、渗血等状况，并触摸穿刺点周围区域查看有无硬结，询问患者奋无疼痛感。密切监测患者的输液速度、心率变化等情况，注意患者体温变化情况，若存在不明原因发热者，可考虑由导管所致。此外，还须测量患者的臂围变化情况，并做好详细记录，以为发生肿胀症状做参考依据；④导管护理。tl常检查需注意导管的固定奋无脱落，穿刺后3d内，透明敷贴需每天更换1次，以后可每周更换2次。留心观察输液的滴速，确保管道畅通。嘱咐患者置管后3h适当进行屈伸前臂、握拳的活动，并从次日开始行规律的屈伸前臂

8、、握拳活动，输液前20次/d,临睡前20次/d。此外，需遵照医嘱给予患者止血、抗生素或者溶栓药物治疗；1.3观察指标观察64例肿瘤患者治疗前、治疗后的临床效果，对见效情况、并发症情况进行统计学分析。1.4统计学处理使用统计学软件SPSS19.0进行汇总整理与分析。计数资料采取率（％）表示，使用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。1.结果行PICC置管术后，64例肿瘤患者有效率为81.25%,而护理前有效率为53.13%，护理前后有效率对比，χ