微创钻颅术治疗脑出血后继续出血的影响分析

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1、微创钻颅术治疗脑出血后继续出血的影响分析张立业(辽宁省凌源中心医院神经外科122500)【摘要】目的：研究高血压脑出血患者使用微创钻颅术治疗以后患者继续出血的原因。方法：51例高血压脑出血病人进行微创钻颅手术治疗，记录相关临床资料进行统计分析。结果：通过分析记录的数据，舒张压、收缩压、意识状态、血肿含量、凝血功能障碍这5个因素对患者继续出血具有显著作用(P<0.05)。结论：微创钻颅术可以有效治疗高血压脑出血患者，该方法高效、方便、安全系数高，术后岀血与患者的舒张压、收缩压、意识状态、血肿含量、

2、凝血功能障碍这几个因素有关，需要有针对性的解决这几个问题便可以提高患者治疗质量。【关键词】微创钻颅术脑出血继续出血影响分析【中图分类号】R651【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)11-0290-01微创钻颅术作为医学技术发展的产物，可以有效清除患者颅内存在的血肿，该种治疗效果比较好，患者恢复的比较快，神经功能可以得到有效恢复，缺点是部分患者依然存在渗血的可能，这就使该种方法不太完美［1］。我们总结了存在继续渗血的原因，现将相关结果阐述如下：1资料和方法？1.1资料我院2011年

3、07只到2013年09月收治的51例高血压脑出血病人，入住神经外科，其中有男性患者33例，女性患者18例，年龄在35-79岁之间，平均年龄为58.7±4.5岁。均具有2-23年的高血压疾病史。患者均符合高血压脑出血相关的诊断标准，此外使用头颅CT进行验证，得以双重证明。出血量在28-128ml之间，平均为51.2±14.9mlo1.2治疗方法采用CT进行术前检查，初步计算定位穿刺点和穿刺方向，放置头皮标志物定位再做CT对比，精确确定穿刺的方式方法（穿刺点以及穿刺平面），患者

4、取仰卧位（经额）或者侧卧（经颞或顶），进行常规消毒，局部麻醉，使用颅锥垂直穿透颅骨，刺破硬膜，植入软通道进入预定血肿中心奋效距离，使用注射器吸出血肿部位的液体（50%-60%），注意使用肾上腺素生理盐水或者稀释的低浓度尿激酶冲洗液进行冲洗，无活动出血再适时注入血肿液化剂，闭管后定吋开放引流,注意清洗、消毒，及吋包扎预防感染，注意供给神经营养以及使用脱水试剂。1.3统计学的方法记录的数据使用单因素卡方分析，差异有统计意义（P<0.05）o2结果2.1微创钻颅术治疗脑出血后继续出血的影响因素，详细见

5、下表1。通过分析记录的数据，舒张压、收缩压、意识状态、血肿含量、凝血功能障碍这5个因素对患者继续出血具有显著作用（P<0.05）o表1微创钻颅术治疗脑出血后继续出血的影响因素3结论？作为一种临床常见疾患，脑出血患者中奋9成多的患者是由高血压而引起的脑出血，其可以导致患者残疾其至死亡［2】。即使存活的患者也有三成的人会有遗留症状，每十万人中就奋一人患奋该种疾病。患者脑内的血肿变大可以显著加重患者的病症，患者容易出现头痛呕吐、偏瘫等严重症状［3】。微创钻颅术可以有效降低患者的颅内压，降低细胞毒性脑水

6、肿发生的概率,减少细胞毒性物质对患者脑部的伤害作用，该种治疗方法对患者颅内出血的治疗有效率可以达到90%左右，避免了血肿占据的巨大空间而对患者脑内组织造成损伤的情况。可是手术治疗以后依然有部分患者容易出现继续滲血的现象，通过我们的研宄发现，舒张压、收缩压、意识状态、血肿含量、凝血功能障碍这5个因素对患者继续出血具有显著作用，舒张压、收缩压这2个因素最为重要，意识状态、血肿含量、凝血功能障碍这三个因素也很重要，这也与很多学者的研究结果相一致。可以通过使用降压药物维持患者的血压，使用镇静剂作用于意识不太清

7、醒的患者。总而言之，微创钻颅术可以有效治疗高血压脑出血患者，该方法高效、方便、安全系数高，术后出血与患者的舒张压、收缩压、意识状态、血肿含量、凝血功能障碍这几个因素有关，需要奋针对性的解决这几个问题便可以提高患者治疗质量。参考文献［1】师冬晓.脑出血微创钻颅术后继续出血的影响因素分析［j］.陕西医学杂志，2013(8):984-985.?［2】邓发斌，游潮，李浩.高血压脑出血手术治疗临床疗效分析及评价［」］.现代预防医学,2011,38(18):3822-3825.［3】张帆/游潮.高血压脑出血手术治

8、疗的研究进展［」］.中国脑血管病杂志,2010,7(4):210-214.