晚期胰腺癌的化疗疗效观察

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1、晚期胰腺癌的化疗疗效观察欧双艳中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院；湖南省肿瘤医院肝胆胰内科，湖南长沙410013[摘要]目的探究吉西他滨联合希罗达在晚期胰腺癌治疗中的临床效果及出现的不良反应。方法选择2010年1月—2013年4月我院接受的44例晚期胰腺癌患者为研究对象，将其随机分为联合用药治疗组和单药治疗组，每组平均22例，分别给予吉西他滨联合希罗达、吉西他滨化疗，并进行4个周期的治疗，分析患者接受化疗后的疾病控制率、不良反应，以及体力、疼痛及体重变化等状况。结果本研究中联合治疗组对疾病的控制率为40.9%，单药治疗组的疾病控制率为31.8%，且联合用药治疗组的中位生存时间达7.5个月、1

2、年生存率达33%，治疗效果明显优于单药治疗组；化疗后所有患者的主要不良反应表现为脱发和血液学毒性。结论吉西他滨联合希罗达是一种治疗晚期胰腺癌的有效化疗方法，该法不仅能有效缓解肿瘤且对人体的毒性可耐受，值得在今后的临床治疗中推广使用。[.jyqkg/m2）半小时，用药第1~14天口服希罗达（美国罗氏制药公司，1000mg/m2），每天口服2次，化疗每21d重复，共进行4个周期的化疗。单药治疗组：单独使用吉西他滨（1000mg/m2）治疗，第1、8、15天静脉滴注吉西他滨（1000mg/m2），每次30min，休息1周后重复，共持续4个周期。所有患者均于化疗前静脉滴注常规止吐药物格拉司琼（3

3、mg），时间为30min，并在化疗前后接受血常规及肾、肝功能检查，使用药物后的15d内避免进食凉食、接触凉物。1.3评价临床疗效及出现的不良反应顺利完成两个周期的化疗后，每个患者均接受CT复查，用以评价化疗疗效。①依据ST（中位生存期）为7.5个月；单药治疗组患者的中位TTP为(2.6±1.6)个月，6个月和12个月的月生存率分别是41%（9/22）、17%（4/22），MST（中位生存期）为6个月，两组患者间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表3。2.4不良反应晚期胰腺癌的化疗后的主要不良反应是外周神经毒性、骨髓抑制、口腔粘膜炎、胃肠道反应、脱发，无腹泻、心脏毒性、外周

4、静脉炎等，同时也没有化疗有关的死亡病例。3讨论胰腺癌是一种消化道恶性程度较高的肿瘤，近年来该病呈高发趋势，当前全世界每年约有20多万人因胰腺癌死亡[5]。该病发病隐匿，早期症状不明显，不能及早确诊，一旦确诊均表现为晚期，多数患者的中位生存期仅为4个月左右，85%已经确诊为胰腺癌的患者在确诊时已经是晚期，不能进行手术治疗或者出现转移现象，其中超过90%的患者会在发病后的一年出现死亡，因此在晚期胰腺癌患者的治疗中，化疗具有无可替代的左右，所以，寻找治疗晚期胰腺癌的有效药物以及药物组合已经成为十分重要的问题[6]。希罗达是一种新型的氟尿嘧啶类药物，口服后首先以原形形式在在小肠粘膜被吸收，接着在

5、肝内水解成5acute;-脱氧-5-氧胞嘧啶，然后在肿瘤组织或者肝组织中被转化出5acute;-脱氧-5-氟尿嘧啶，最后被肿瘤组织转化出5-Fu(5-氟尿嘧啶)，特殊的酶激活作用机制，使得希罗达具备了高度的靶向性，进而增强了其治疗疗效并降低了不良反应发生率[7]。吉西他滨属于一种人工合成的新型嘧啶核苷类似物，也是有效的抗代谢类抗癌药物，1996年首次获得美国FDA批准，并将其作为治疗胰腺癌的一线药物，相关研究证实吉西他滨具有细胞周期特异性抗代谢作用，可以在处于DNA合成期的肿瘤细胞中发挥作用，在特定时期还能阻止G1期转向S期的进程，然后导致DNA链合成停止，使DNA链断裂的同时，引发细胞

6、死亡，同时也显示吉西他滨具有控制多种肿瘤的治疗效果，并被用于治疗已经转移的胰腺癌或者治疗局部进展的癌症；另有研究显示吉西他滨联合希罗达用药患者的平均存活时间能够延长6周左右[8]。本研究组使用希罗达联合吉西他滨方案对胰腺癌患者进行了治疗，其有效控制率为40.9%，CBR为63.8%，明显高于单独使用吉西他滨的有效控制率（31.8%）和CBR（45.5%），这与赵翠芬等的国研究结果相近[2-4]，因此希罗达联合吉西他滨能够缩短住院时间、提高患者生存质量、减轻患者的疼痛感和各种不良反应，值得在今后的临床治疗中推广使用。但是该种治疗方法的治疗费用相对较高，部分患者无法承受，伴随着我国经济的快速

7、发展和生活水平的提高，国产新药的开发力度也在逐步加大，相信今后大多数患者可以使用吉西他滨联合希罗达进行化疗治疗，由于本研究所选病例较少，仍需进一步的研究完善化疗疗效。[..