香菇多糖辅佐晚期肺癌化疗的疗效观察

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1、香菇多糖辅佐晚期肺癌化疗的疗效观察【中图分类号IR733.2【文献标识码】B【文章编号】2095-6851(2017)01-0-01肺癌已成为人类癌症死亡的主要原因之一。近50多年来，世界各国尤其是工业发达的国家，肺癌的发病率和死亡率均急剧上升。肺癌的预后与诊断时的临床分期密切相关，目前肺癌治愈率较低，主要是由于肺癌早期发现困难以及晚期较难治愈等综合因素所致［1］。晚期肺癌以非小细胞为主，约占肺癌总数的80%,单方面含钳化疗方案是晚期肺癌的首选治疗选择，可是化疗敏感性不高，特别是化疗药物不良反应一直困扰临床医牛。香菇多糖是一种生物反应调节剂，

2、可增加机体免疫力，提高化疗敏感性，减少化疗药物不良反应，目前常被用于各种化疗方案的辅助治疗［2］。笔者观察了香菇多糖联合NP方案以及单独应用NP方案治疗晚期非小细胞肺癌患者近远期疗效及不良反应发生情况，以分析香菇多糖的应用价值。1•临床资料1.1一般资料收集我院2015年8月至2016年8月收治的晚期非小细胞肺癌患者60例，均经过CT引导下穿刺活检病理明确，确诊为IIIA〜IV期。其中男48例，女12例，年龄36-80岁(56.3±6.31),病理类型：鳞癌28例，腺癌30例，腺鳞癌2例。将60例患者按照入院顺序编号，随机分为观察组与对照组各

3、30例，2组患者性别、年龄、病理类型、TNM分期及KPS评分经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05)[4]1.2治疗方法:60例患者分为对照组(NP方案)和观察组(香菇多糖联合NP方案)。对照组应用长春瑞滨25-30mg/m?第]、8天[5],?W沙利130mg/m?，总量均分后于第1-3天静脉注射，观察组在此基础上加用香菇多糖注射液2mg,每周2次，加入5%GS静滴。21天为一周期，所有患者化疗前常规给予托烷司琼止吐，每周复查血常规，每个疗程结束后进行毒副作用反应评估，每组患者至少完全2-4个周期，然后进行疗效评价。[6]1.3疗效及化

4、疗毒副反应评定标准：按WHO实体肿瘤近期客观疗效评价标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD),以CR+PR为总有效(RR),RR+SD为临床效益，TTP为自治疗开始至肿瘤病灶出现进展的时间，MST为治疗开始至死亡时间的屮位数，毒副作用反应按WHO的制定的统一标准分为0-IV度⑺。1.结果2.1近期疗效观察组的总有效率和临床获益都高于对照组，可是差异没有统计学意义(P>0.05)o见表12.2远期疗效所有患者进行la以上的随访，观察组la以上的生存率为70%(21/30),中位TTP为4.8月，中位PFS为3.1,

5、中位0S为16.2月；对照组la以上的生存率为63%(19/30),屮位TTP为4.5月，屮位PFS为2.9月，中位0S为15.8月。2组la主产率、TTP、PFS及0S比较差异均无统计学意义(p>0.05)2.3毒副反应2组不良反应恶心、呕吐、肝肾功能损害方面观察组明显低于对照组。黏膜炎、腹泻、骨髓抑制发生率低于对照组，对照组治疗后NK细胞及CD8+T细胞明显低于观察组。白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少、恶性呕吐、腹泻、肝毒性及肾毒性观察组与对照组比较均有统计学意义（p<0.05）1.讨论：NSCLC患者在初诊时多为中晚期，往往失去了手

6、术治疗的机会，因此,放化疗成为英主要治疗手段。目前，长春瑞滨，？比沙利钳，吉西他滨，培美曲塞，紫杉醇，多烯紫杉醇等均是NSCLC患者有效的化疗药物[8],这些药物与传统的化疗药物相比，抗肿瘤效应明显增强，而毒副反应相对降低。长春瑞滨，？W沙利钳联合用药被认为是目前治疗NSCLC疗效较好的方案方，其中，0XA是继卡钠、顺钠之后第三代钳类化合物，通过与肿瘤DNA链上G共价结合，形成钳化合物，抑制肿瘤细胞DNA合成及修复[9]。长春瑞滨是一种半合成的第3代长春碱类抗肿瘤药，为细胞周期特异性药物，通过阻断微管蛋白聚合形成微管和诱导微管的解聚，使肿瘤细

7、胞的分裂增值停止于有丝分裂的中期，从而产生抗肿瘤作用[10]o两种药联合应用治疗晩期肺癌发挥更强的抗肿瘤活性，疗效得到广泛认可，但是两药联合也会增加细胞毒性，损伤机体免疫系统。生物治疗为近年来恶性肿瘤治疗的热点话题。香菇多糖属于新型生物反应调节剂，本质为高分子葡萄糖，香菇多糖是从香菇的子实体中分离纯化出来的一种多聚葡糖，平均分子量约500Kd[ll]o该药在人体内不能直接杀伤肿瘤细胞，但具有一定特异性及非特异性免疫增强作用可通过刺激淋巴细胞成熟、分化、增殖以及抗体形成等免疫反应来提高机体免疫力,发挥抗肿瘤活性。香菇多糖与化疗联用可有效提高后者

8、的敏感性，并发挥免疫调节作用。我院自2015年8月至2016年8月60例肺癌晚期患者，联合香菇多糖应用于化疗，症状可以明显改善，并可以防止肿瘤的转移和复发。本研究通