流程重组在病案质量控制中的实践应用

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1、流程重组在病案质量控制中的实践应用郭宇栋(新疆维吾尔自治IX第一济困医院830017)【摘要】目的通过分析病案质控实施流程重后取得的显著成效，从而为更好的提高工作效率，改进工作方法提供事实依据。方法从病案审核时间，病案质量，单位时间内病人出院人次，患者满意度四个方面入手，分析流程重组实施是否有效的提高病案质量以及改善临床服务质量。结果流程重组实施后，不仅宥效的提高病案质量，缩短病案审核时间，同时节省患者出院时间，提高患者满意度。结论在病案质量控中进行合理的流程重组，能最大限度的使病案服务于临床需要。【关键词】流程重组病案质量病案管理【中图分类号】R

2、197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)04-0260-01今年来，随着我院综合医疗水平的加强，就医病患也逐年增多。现在，我院每日出院人次达100人，每日审阅病历近30木。为了适应病案管理的需要，提高工作效率，我院于2010年成立了病案质控中心。通过对终末病案质量的审核以及为符合出院的患者完善病历等有效措施，使病案质量控制工作取得了一定成效。甲级病历达到99.8%,乙级病历0.2%，基木杜绝丙级病历，并及时纠正了误收费用。但由于工作木身繁琐、零碎，导致部分病历因不符合标准，而影响患者办理出院手续。因此，我院质控中心在2

3、011年釆取流程重组，旨在克服以上问题。而在试行过程中，病案管理流程的优化，有效的提高了工作效率及病案质量，满足了临床需要。1病案质量控制的问题1.1送审及审核时间欠合理我院大多临床科室例会时间为10点，随后进行查房，开始整理病例大多要等到11点,而最终送到质控科近12点半。在不出现特殊情况下，经审核合格后，患者可在16点结算出院。从以上整个过程可知，病案送审吋间过长，并所有患者办理出院手续都会集中在下午，这不仅延误患者办理出院，冋吋易导致患者与患者，患者与医务人员的矛盾。1.2病例质量问题由于日常病例书写并没有引起医务人员的主够重视，常常出现类似

4、无出生年月日，空A项多以及无必要人员签字；患者主诉及临床表现描述不清，书写吋间顺序颠倒等相关问题。这些问题的存在，均表现出临床病案在书写，审核中存在一定的问题。1.3患者满意度由于病案送审吋间长，审核时间相对集中，对于病历中出现收费不明或收费错误等问题导致部分患者无法及吋办理结账出院手续，使苏对医务人员产生一些不必要的误解。同吋，对于一些外地就以患者，延误一天，会对其就医成本冇所增加，而以上总总原因，最终导致患者满意度下降，增加了医患矛盾。1整改措施及效果2.1思想上的转变树立以患者为中心的思想，通过调节机动休息吋间等措施，优先处理患者结算出院手续

5、［1】。冋吋，在处理过程中，要想患者之所想，急患者之所急［2］。真正做到人性化服务。并重视医务人员的管理，充分调动其工作积极性，从而最人程度的满足临床和患者需要。2.2对于“瓶颈”问题的改变病案质量处理过程中，最重要的问题就是时间［3】。因此我质控中心采用沟通+分流的办法，即预先使临床科室与结算科室进行沟通，病将自费患者病案和医保患者病案分上下午处理；同时要求质控人员进行必要的准备，增加审核过程中的准确度及效率；再次，对于审核过程中出现的纰漏，要及吋处理，决不允许拖延。2.3病案书写质量的控制符合规范的病案书写对于病案审核时能起到事半功倍的效果。而

6、每年冇近30名新生血液进入我院工作，同吋还有约20名毕业生在我院进行临床实习，并参与病案的书写。因此，我院通过定吋开展病案书写、物价收费相关知识培训，及必要的上机模拟训练。通过以上措施，不仅冇效的使我院病案质量稳定在99%以上，也为这些医务人员未来就业奠定了良好的理论基础。2.4成果通过为期2年的调査研究发现，我院病案质量控制较之前取得了较好的成果。具体如下表1。表1流程重组前后资料比对1讨论病案质量控制的流程重组实践证明，流程不合理会造成病案质量、工作效率下降，患者满意度降低。而从本院流程重组实践证明，合理的流程能冇效缩短病案审核，提高了病案质量

7、，获得较好的患者满意度。本院从自身实际问题出发，根据本院存在病案审核时间长、病案质量较低，等问题，进行有目的性的流程重组。通过上/下午分别处理自费患者病案和医保患者病案，处理吋间由原来的5小时压缩至2-3小时；同吋，定期幵展病案书写培训，并做到《病历书写基本规则》人手一册，提高病案书写质量；再次，严格要求医务人员输入患者真实的电子病历，通过不定期抽査的方法，确保病历质量[4】。最后，根据服务患者的原则，在病人出院高峰期，适当改变人员休息吋间，同吋加派医务人员，最大限度做到病历随到随控，保障患者及吋出院。本院通过病案质量控制流程重组后，在患者满意率，

8、工作效率等方面均冇明显的提高；冋吋，我院病房运营管理更加规范，运营能力加强，从而增加了医院效益。参考文献[1]HoSJ'C