pet-ct在前列腺癌放射治疗中的应用探讨

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1、PET/CT在前列腺癌放射治疗中的应用探讨鲍海峰偃师市人民医院肿瘤科，河南偃师　471900[摘要]目的探讨分析前列腺癌患者在放射治疗过程中PET/CT的应用情况。方法选择该院2010年12月—2012年12月所收治的150例前列腺癌患者作为研究对象，所有患者经病理诊断确诊后均行放射治疗，利用随机数字法将其均分成观察组与对照组，对照组的患者采用CT监测的方式来对患者的靶区体积以及放疗剂量进行确定，观察组患者采用PET/CT监测的方式来对患者的靶区体积以及放疗剂量进行确定，比较两组患者的病灶发现率以及诊

2、断敏感性。结果观察组患者的病灶发现率为93.33%，诊断敏感度为96%；对照组患者的病灶发现率为77.33%，诊断敏感度为81.33%。两组患者的病灶发现率以及诊断敏感性差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在对前列腺癌患者的放射治疗方案进行确定时，PET/CT的应用虽然具有一定的临床应用价值，但其仍处于试用阶段，且对靶区的勾画未形成一个统一标准，它在提高患者的局部肿瘤控制率以及定义价值还有待进一步完善，但它可以为患者的个体化治疗方案制定提供有效的数据。[.jyqkm，重建层厚为1.25mm，螺距为1

3、.375，层厚为2.5mm，电流为250mA，电压为120kV。重建图像利用AR以及CT等形态学手段对前列腺癌在治疗后的复发情况、远端转移情况、淋巴结转移情况以及前列腺癌的累积情况的诊断价值有限[3]。PET/CT作为医学影像检查过程中的一种新型功能性显像技术，其在临床中的应用变得越来越广泛，且取得了一系列的效果。目前，在对肿瘤患者行放射治疗时，PET/CT技术的优势逐渐凸显出来，在对前列腺癌患者进行临床治疗时，此类技术的应用也变得越来越广泛，且取得了一定的效果。目前，在对前列腺癌患者进行放射治疗时，

4、常用的示踪剂主要有11C乙酸盐，11C-胆碱，18F-胆碱，18氟-脱氧葡萄糖。在对肿瘤患者进行放射治疗时，这些示踪剂可以利用细胞膜上的糖转运蛋白进入到细胞内，在细胞质内通过一系列的化学反应形成6-磷酸-FDG，由于该类产物不能发生进一步代谢而停留在细胞内显像[4]。有益于肿瘤组织的代谢较快，因此，其对葡萄糖的利用也有所增加，其对18氟-脱氧葡萄糖的摄取量也有所增加，这就有利于对肿瘤的范围、具体位置以及增值情况进行全面监测。在对前列腺肿瘤患者进行临床诊断时，18氟-脱氧葡萄糖的应用具有一定的局限性，这

5、主要是因为前列腺癌患者细胞膜上的葡萄糖转运蛋白的表达情况较低，因此，其在分化过程中对18氟-脱氧葡萄糖的亲和力较差，摄取量也就随之减少。此外，18氟-脱氧葡萄糖可以通过泌尿系统排出体外，对前列腺癌患者的病理诊断造成一定的干扰。目前，在对前列腺癌患者进行临床诊断时，将18氟-脱氧葡萄糖以及11C-胆碱作为放疗过程中的示踪剂已经成为了该类疾病研究过程中的热点问题之一。有学者在其研究报告中指出，在对原发性前列腺癌患者进行临床诊断时，其特异度以及敏感性分别为42.6%、71.6%[5]。该研究中观察组患者的病

6、灶发现率为93.33%，诊断敏感度为96.00%；对照组患者的病灶发现率为77.33%，诊断敏感度为81.33%。明显高于该学者在其研究报道中的结果，出现此类情况的原因可能为本研究中病例数相对较少，且研究的条件过于理想化。由于前列腺癌患者通常存在多发病灶，而PET的粪便空间大概在5mm左右，因此，PET难以发现较小病灶，这就在一定程度上导致其临床应用范围受到一定的限制。随着医学技术以及影像学技术不断发展，前列腺癌患者的诊断以及治疗技术也有所提高，在对此类患者进行临床治疗时，仍有大部分患者在治疗后出现复

7、发的情况。有学者在其研究报道中指出，有26%~54%的前列腺肿瘤患者在行根治性前列腺切除术后或放射治疗后10年内出现了复发的情况。因此，在对该类患者进行治疗时，必须对患者的治疗情况以及肿瘤清除情况进行全面监测，以便于降低患者在治疗后出现复发的几率。在对前列腺癌患者进行临床治疗时，适当增加放射剂量可以在一定程度上提高对前列腺癌的控制率，不过这也在一定程度上增加了泌尿生殖系统以及肠道的毒性，因此，在对此类患者进行临床治疗时，必须对患者的肿瘤情况以及放疗过程进行全面的监控。综上所述，在对前列腺癌患者的放射治

8、疗方案进行确定时，PET/CT的应用虽然具有一定的临床应用价值，但其仍处于试用阶段，且对靶区的勾画未形成一个统一标准，它在提高患者的局部肿瘤控制率以及定义价值还有待进一步完善，但它可以为患者的个体化治疗方案制定提供有效的数据。因此，在对前列腺癌患者进行临床治疗时，可以根据患者的具体情况来对PET/CT监测进行选用，以便于为患者的个体化方案制定提供参考。[.jyqkRI、MRS及11C-胆碱PET/CT对前列腺癌诊断的对比研究[J].中华核医学杂志，200