彩超引导下穿刺置管引流术治疗胰腺假性囊肿20例分析

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1、彩超引导下穿刺置管引流术治疗胰腺假性囊肿20例分析汤枫谭洪育雍铁山罗满生吴红湘雅萍矿合作医院普外科，江西萍乡337000【摘要】目的探讨彩超引导下穿刺罝管引流术治疗胰腺假性囊肿(PancreaticPseudocyst，PPC)的临床疗效。方法对我院普外科2011年丨月至2013年12月收住院的行彩超引导下穿刺界管引流术治疗胰腺假性囊肿的井计20例患者的临床资料进行问顾性分析。结果20例胰腺假性囊肿患者行彩超引导下穿刺置管引流术均取得成功，经置管引流IO~9Od，平均60d，所有患者全部临床治愈。穿刺置管引流期间均未出现气胸、H瘘、肠瘘

2、、胆瘘、胰瘘、腹腔感染、脾脏损伤、腹腔大出血等严重并发症。术后随访3〜12月，平均6月，均未发现胰腺假性囊肿复发的患者。结论彩超引导下穿刺置管引流术治疗胰腺假性囊肿，操作简单、实川，创伤小，可重复操作，临床疗效满意，安全可靠，在愤重选择祸例的越础上值得临床推广应用。【关键词】胰腺假性蔸肿：彩色超声：穿刺置管引流术胰腺假性囊肿(PancreaticPseudocyst，PPC)是最常见的胰服囊性疾病，多在急慢性胰腺炎或胰腺损伤后形成llj。随着社会的进步，人民群众生活水平的提高，不健康的生活作息和饮食习惯的逐渐增多，急慢性胰腺炎及随之而来

3、的胰腺假性囊肿的发病率也呈逐年上升趋势。直径小于6cm的胰腺假性囊肿多可以自行吸收，如无症状，可不需要治疗，定期复查彩超即可。直径达到或超过6cm的胰腺假性囊肿可引起压迫症状或者合并感染，通常需要开腹或腹腔镜不行胰腺假性囊肿内引流术治疗。近年来，随着超声介入技术的迅猛发展，胰腺假性囊肿患者的治疗有了更多地选择。我院普外科于2011年1刀至2013年12刀选择20例胰腺假性囊肿患者行彩超引导下穿刺置管引流术治疗均取得了满意的疗效，现报告如下。1临床资料与方法1.1一般资料选取我院普外科2012年1月至2013年12月收住院的共计20例胰腺

4、假性囊肿患者，其中男12例，女8例，；年龄31〜60岁，平均(45.80±7.15)岁；继发于急性胰腺炎16例，继发于慢性胰腺炎1例，继发于胰腺外伤3例；临床表现为腹痛伴发热3例，腹胀17例；彩超和CT显示单发囊肿19例，多发囊肿1例；胰头区5例，胰体区8例，胰尾区7例；囊肿直径6〜12cm，平均(9.51±2.05)cm,病程10〜120d。1.2方法操作前患者需禁食、禁饮4h，血常规、凝血常规、肝肾功能等检查无明显异常，严禁明显出血倾向患者。患者取仰卧位，使用高分辨彩超检查、定位，选取囊肿靠皮肤最近处为穿刺点并确定穿刺方向，时注意避

5、开人血管、胃肠、脾脏等重要脏器。常规消毒铺巾，予1%利多卡因2ml局部浸润麻醉成功后，在穿刺点处取一约0.3cm小切口，用扩皮针充分扩张皮肤、皮下组织等。先在穿刺点处适当加压，排开附近的肠管，在己消毒的彩超探头引导下尽量避开血管，将带管针经皮肤穿刺进入囊腔中心部位，拔出针芯，可见清亮、淡黄色浑浊或者黑色、暗血性囊液流出。取囊液送常规、生化、细胞学检查、淀粉酶检査、一般细菌培养加药敏检查等。置入导丝，沿导丝将屮心静脉引流管置入囊腔拔出导丝，妥善岡定引流异管，负压抽吸部分囊液后外接引流袋。对多个囊腔不相通者可重复上述操作。每日记录囊液的量、

6、色及性状，首次负压抽吸囊液一般不超过1000ml为宜。术后常规应用抗感染，对症支持治疗的同时，联合应用奥曲肽0.lmg皮下注射，1次/8小时，抑制胰液分泌，共7d。若胰腺假性囊肿合并感染，需使用甲硝唑100ml和庆大霉素16万u冲洗囊腔，2次/U,同时应选用敏感的抗生素静脉滴注。若留置的引流管发生折断、完全脱出的情况，需考虑再次穿刺置管；若引流管引流不畅，可考虑予少量生理盐水冲管，如无效，必要时再次穿刺置管。当患者临床症状消失，无发热，血常规未见明显异常，囊腔引流液清亮，囊腔引流量小于10ml/d,彩超或CT显示囊肿直径小于2cm,夹闭

7、引流管3d无异常时可考虑拔除引流管。2结果20例胰腺假性囊肿患者行彩超引导下穿刺置管引流术均取得成功，经置管引流10〜90d，平均60d,所有患者全部临床治愈。穿刺置管引流期间均未出现气胸、胃瘘、肠瘘、胆瘘、胰瘦、腹腔感染、脾脏损伤、腹腔大出血等严重并发症。术后随访3〜12月，平均6月，均未发现胰腺假性囊肿复发的患者。3讨论胰腺假性囊肿传统方法是手术治疗，创伤大，风险高，外科内引流的0的是将胰腺假性囊肿的A容物引流至胃肠道排出『21。其主要适用于囊肿壁成熟，出现压迫症状，囊肿侵蚀血管导致大出血或囊腔破溃到腹腔从而引起急性弥漫性腹膜炎等并

8、发症，囊肿直径达到或超过6cm,胰管阻塞或囊肿与之交通的患者。这种手术治疗的方法,创伤大，手术及麻醉等相关的风险较高，特别对一些年老体弱、伴有心、肺等多脏器疾病等不能耐受手术的患者来说尤为明显。随着介入超声