彩超诊断胰腺假性囊肿23例报告

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1、彩超诊断胰腺假性囊肿23例报告作者：尼建平，何冰玲，谭笑，谢湘波，陈丽荣，赵敏【关键词】超声检查，多普勒，彩色；胰腺假性囊肿/诊断　　胰腺假性囊肿是急慢性胰腺炎、胰腺外伤手术后常见的并发症。自2002年8月～2005年11月，我们用彩色多普勒血流显像（CDFI）检查23例胰腺假性囊肿，现报道如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料本组23例均来自我院门诊及住院患者，并在CDFI检查后经手术及病理诊断为胰腺假性囊肿，或经CT及复查随访证实。其中男17例，女6例，年龄31～72岁，平均51.5岁。病程7～12天，均有饮食不规律及饮酒习惯，以腹痛、腹胀及恶心、呕

2、吐为主要表现，部分患者有发热，多数曾有急腹症就诊史。　　1.2仪器4采用美国GE500，飞利普2000及百胜DU8彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2.5～5MHz。空腹检查，患者取仰卧位，横切、斜切及纵切多方向仔细探测胰腺大小及形态，观察囊肿所在部位、形态、大小、数目及与周围组织关系。　　2结果　　　　23例胰腺假性囊肿，发生于急性胰腺炎9例，占39.13%，慢性胰腺炎11例，占47.82%，外伤和手术3例，占13.04%。其中13例在手术、超声引导下穿刺抽液，经病理、生化检查证实为胰腺假性囊肿，10例经CT及定期复查随访证实，与CDFI诊断胰腺假性囊肿基

3、本相符，其中1例与左肝粘连，3例与左肾上极粘连，2例与肠系膜粘连。CDFI检查所见：①囊肿部位：位于胰腺头部3例，占13.04%，胰体部6例，占26.08%，胰尾部6例，占26.08%，胰体尾部8例，占34.78%；单发19例，占82.61%，多发4例，占17.39%，囊肿共有27个。②囊肿的大小：最大为205mm×102mm×74mm，最小为26mm×22mm×18mm，囊壁较厚。③囊肿边界、形态：多数边界光滑，尚整齐，呈椭圆形或类圆形，后壁回声增强（部分内部含实性为主，后壁回声增强不明显）。④囊肿的内部结构：内部回声随假性囊肿各个时期不同而有所不同，多

4、数可见多条强回声分隔带，部分囊肿腔内见少许实质性中等强回声小团块及细光点。⑤CDFI示部分较大的假性囊肿囊壁上可见微弱星点样血流信号。⑥与周围脏器的关系：胰头部囊肿与肝左叶关系密切，必须仔细鉴别，否则易误诊为肝左叶囊肿，胰尾部囊肿与左肾、脾相邻。　　3讨论4　　　　胰腺假性囊肿是胰腺炎最常见的并发症之一，坏死性胰腺炎或外伤后胰腺的渗出液、坏死物、血液等外溢集聚被周围纤维组织形成的纤维壁包裹而成为一假性囊肿，其发生率：急性胰腺炎为18%，慢性胰腺炎为22%［1］。本组23例大多为单发，有19例，占82.61%。多数好发于胰腺体尾部，结合病史，CDFI诊断胰腺

5、假性囊肿并不困难。其典型的声像图表现为胰腺或胰腺周围的圆形或不规则形的无回声病变，其后方伴增强效应，壁薄光滑，一般透声良好，部分可见絮状回声或组织碎屑沉积［2］。动态观察瘤体大小的改变，短期内缩小甚至消失则为胰腺假性囊肿诊断的重要依据。随着市场经济的繁荣，人们生活水平的提高，部分人有饮酒及饮食不规律等不良习惯，造成胰腺假性囊肿患者有增加的趋势。而CDFI检查具有灵活、简便、经济、无痛苦、无损伤，可多方位动态观察、复查等优点，为临床诊断及治疗提供准确可靠的依据。值得一提的是胰腺假性囊肿的诊断要注意与周围脏器囊肿相鉴别：胰头部囊肿应与肝脏及右肾囊肿相鉴别，胰体

6、部囊肿应与脾、左肾囊肿相鉴别，同时女性巨大的胰腺假性囊肿应与卵巢囊肿相鉴别［3,4］。【参考文献】　　［1］周永昌，郭万学.超声医学［M］.2版.北京:北京科学技术文献出版社，1994:687.4　　［2］邹晓平，许国铭，金振东,等.胰腺假性囊肿内镜超声图像的特征［J］.中华消化内镜杂志，2003,20(5)：312.　　［3］陈文艳，张信祥，孙棣棣.胰腺假性囊肿的超声分析［J］.中国超声诊断杂志，2004,5(12)：914.　　［4］万培娟.胰腺假性囊肿的超声诊断分析［J］.局解手术学杂志，2005,14(3)：199.4