胰腺假性囊肿临床诊断及影像检查

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1、胰腺假性囊肿临床诊断及影像检查【中图分类号】R657.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)06-0283-01胰腺囊肿是一种常见的胰腺囊性病变，可分为真性和假性囊肿。胰腺假性囊肿为急性出血，坏死性胰腺炎或外伤后，胰腺外漏胰液、渗出液、坏死物、血液等外溢积聚，周围器官和组织因炎症刺激而发生反应及肉芽组织增生，形成纤维膜，就形成一假性囊肿。1病因和发病机制胰腺假性囊肿形成病因有①炎症后假性囊肿：见于急性胰腺炎和慢性胰腺炎；②外伤后假性囊肿：穿透伤或手术外伤；③肿瘤所致假性囊肿；④寄生虫性假性

2、囊肿：蛔虫或包囊虫引起：⑤特发性或原因不明。胰腺炎症或外伤引起胰腺坏死物、胰液及血液等积聚于胰腺周围，大网膜及小网膜囊内，可刺激周围组织，使结缔组织增生，如未化脓感染，可形成一纤维性囊壁。2临床表现和并发症胰腺假性囊肿的临床表现与胰腺炎症的程度、囊肿大小、部位、增长速度及有无并发症有关。①大部分胰腺假性囊肿的临床表现以腹痛为主，疼痛位于上腹部，持续性疼痛，常涉及左季肋部和左腰背部，可能因为囊肿压迫腹膜及腹腔神经丛或由囊肿和胰腺本身的炎症所致。②囊肿周围脏器所引起相应的症状：压迫消化道可引起上腹部不适，恶心，呕吐

3、，梗阻；囊肿或囊肿周围炎症压迫及纤维条索牵拉胆总管是可引起一过性黄疸或梗阻性黄疸；压迫下腔静脉时可引起节段性门静脉高压；压迫输尿管可引起肾盂积水。③消耗性症状:可使病人明显消瘦，体重下降等。胰腺假性囊肿出现感染、破裂、痿管形成等并发症时，如果是老年患者再合并慢性支气管炎、肺心病、胃炎、食道1=1炎、食道裂孔疝、胆囊炎、胆道结石等疾病，往往使临床表现更为复杂。3实验室检查和影像诊断胰腺炎患者出现持续性腹痛、恶心、呕吐、体重质量下降、持续性反复发热、一过性黄疸等症状，应首先考虑胰腺假性囊肿形成的可能。但由于囊肿部位

4、、增长速度及并发症等因素影响，使一些胰腺假性囊肿的临床表现复杂，多变，给临床诊断带来困惑。实验室及影像检查可以为正确诊断提供有价值的信息。实验室检查无并发症的胰腺假性囊肿实验室检查一般无异常发现，少数患者血清或尿淀粉酶升高，伴发热白细胞略升咼。超声检查发现典型胰腺假性囊肿声像图表现：胰腺局部或周围出现圆形或不规则形无回声区，边界清晰，后方回声增强。如并发感染时，声像图表现复杂多变。虽然超声检查安全、简便、经济、无创，但是受肠腔胀气，病人肥胖体型等外在因素影响。研究发现腹部超声检测胰腺假性囊肿的敏感度75%-90

5、%oCT检查腹部CT扫描可为临床诊治胰腺假性囊肿提供必要的诊断信息，在克服了外在因素影响同时，不仅能显示胰腺本身的病变和病变周围的解剖结构改变，而且能较好地显示胰腺囊肿的形态、壁厚、囊内结构等异常，诊断胰腺假性囊肿的敏感度为90-96%0综上所述，胰腺假性囊肿中病因常为胰腺源性，伴发疾病多，并发症多；对于超声诊断不明，病情许可的患者，腹部CT检查是首选的辅助诊断，加以弥补，对于胰腺炎病因、分析周围脏器情况、判断病变的范围、严重程度和临床预后等提供更全面的信息，并可以及早地做出诊断，为临床治疗方案的制定提供更有价

6、值的依据。参考文献[1]周永昌，郭万学，主编•超声医学•第三版，北京科学技术文献出版社,1999:1041.[2]曹海根，王金锐，主编•实用腹部超声诊断学•第三版,人民卫生出版社,1999:311-318.[3]闫媛媛，靳二虎•慢性胰腺炎后假性囊肿的影像表现及临床处理•中国医学影像技术,2011,27(8):1717-1720.[4]金军，李虎，谭礼让•慢性胰腺炎14例病因及诊断分析•当代医学,2011,17(33):756-57.[5]安利春超声在急性胰腺炎诊断中的应用价值•西部医学,2012,24(1):1

7、35-136.