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1、孕酮配伍滋养肾育胎丸治疗复发性流产疗效观杨素兰（连云港市妇幼保健院222000）【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）13-0309-02复发性流产也称反复自然流产，是指与同一性伴侣连续发生2次或2次以上的小于12周或体重小于500G的胚胎丢失。复发性流产的病因十分复杂：胚胎染色体异常、母体生殖道解剖异常、生殖道感染、母体内分泌异常以及自身免疫问题，其中约40-50%原因不明。临床研究证实孕激素补充治疗原因不明的复发性流产疗效肯定，但用什么制剂（型），多大剂量，什么时间用，用多长时间，如何监测疗
2、效至今没有规范的临床标准。木文通过对102例复发性流产患者在有怀孕征兆时，即按黄体功能不足使用孕酮治疗（1）和追踪随访，获得满意效果。现报道如下：1.资料收集2013年11月一2014年6只在我院产科早孕门诊就诊，要求保胎的早早孕妇女（至少有过2次以上的自然流产或胚胎停止发育史）102例,治疗之前临床检查已排除患有全身性疾病，生殖器畸形或感染性疾病以及免疫检查无明显异常。丈夫检查无明显异常。2.方法102例早早孕妇女均系实验室血检查确诊为妊娠，年龄23-42岁，平均27.33岁，停经23天一44天，首诊血β-HCG29.
3、15—2847.28，孕酮7.78-27.34,2-3天后复查血β-HCG至少翻倍以上，孕酮8.36-23.37;B超检查双侧附件未发现异常者，首先考虑宫内妊娠可能的（告知宫外孕暂不能排除），其次要求保胎态度坚决的。保胎愿望强烈的51例应用滋肾育胎丸配伍地屈孕酮治疗设为试验组。其余52例设为对照组。试验组：有阴道出血者，地屈孕酮首次剂量40mg,以后每8小时10mg,2-3天出血停止后地屈孕酮改为10mg;无阴道出血者，地屈孕酮10mg,10-12小时1次一天2次，配伍滋肾育胎丸，5g,每天3次，温蜂蜜水送服；对照组：有
4、阴道出血者，初5-7-天黄体酮针剂40mg肌肉注射，后改为20mg肌肉注射，一天1次。无阴道出血者，黄体酮针剂20mg肌肉注射，一天1次.1.统计学方法统计与分析主要采用SPSS17.0软件，两组数据间的的比较主要采用t检验和X2检验，并以P?0.05作为差异具有统计学意义。2.结果与分析由表3可以看出：经X2检验，p值为0.041,p<0.05,两种方案的保胎成功率具有差异性，试验组保胎成功率82.35%>对照组76.92%,说明试验组的方案更加合理。3.讨论自然流产的发病率占全部妊娠的10-15%,反复流产占1-2
5、%。生育期妇女中反复流产发生率约占1-5%。自然流产中，常见原因（占40-50%）染色体异常（46-54%胚胎染色体异常，流产发生越早，胚胎发生的染色体异常率越高）。夫妇染色体异常（3-8%）,母体生殖道解剖异常或母体生殖道感染，母体内分泌异常或自身免疫原因。临床研究发现，自然流产的复发风险随着流产次数的增多而增加，第1次妊娠吋，自然流产发生率约为11-13%,有1次自然流产史者流产率为13-17%.有2次自然流产后，流产的复发风险约为第1次妊娠吋的3倍，3次流产，再发流产的风险80%以上。自然流产在生物界是普遍发生的，随着流产次
6、数的增加下一次妊娠成功率也明显下降，多次自然流产，造成了患者和家属巨大的精神压力和经济上的损失。但是即使是不干预复发性流产，患者仍然冇相当的机会在下一次妊娠中获得成功的妊娠，因此关爱、支持、心理咨询在复发性流产中非常重要。现代药理研究表明，补肾药有内分泌调节作用，如菟丝子冇雌激素样作用,续断含有大量维生素E,能促进子宫和胚胎的生长发育，杜仲能镇静镇痛，抑制子宫收缩。有些补肾药如寃丝子、何首乌等有免疫调节作用，能促进抗体形成和延长抗体存在时间的作用。党参、白术等健脾药也能激发和促进细胞免疫。补肾健脾中药可能是通过改善内分泌和免疫调节
7、机制,起到综合治疗的作用而安胎，且对子代发育、智力、遗传均无不良的影响，滋肾育胎丸以上述药物为主药,还含有止血暖宫作用的阿胶、艾叶等，单独服用，治疗先兆流产临床效果较明确。本研宄：孕酮配伍滋肾育胎丸治疗复发性流产，苏中孕酮在奋怀孕征兆吋即受精后不久即服用，不仅促进胚泡着床窗u期子宫内膜对胚胎的容受性，增加妊娠子宫的血流灌注及降低子宫平滑肌的应激性，而i孕酮诱导封闭因子(PIBF)促进保护性免疫调节；滋肾育胎丸通过改善内分泌和免疫调节机制,与孕酮相互协调综合治疗从而起到安胎效果,并可达到良好的妊娠结局。参考文献［1］张建平，林其德，
8、李大金.复发性流产的诊断与治疗［门.现代妇产科进展,2006,(07):481-492.doi:10.3969/j.issn.l004-7379.2006.07.001.［2］罗丹峰，汪锦飘，吴少焜.活血滋肾法治疗血栓前状态所致复发性流产临床研究［
