基层医院小切口手术治疗阑尾炎的临床分析胡兵

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1、基层医院小切口手术治疗阑尾炎的临床分析胡兵胡兵(什邡宏达医院四川德阳618400)【摘要】目的：分析基层医院小切U手术治疗阑尾炎的临床效果。方法：选取2012年4月〜2014年9月来我院接受阑尾切除的阑尾炎患者70例为研究对象，按随机性均分为对照组和观察组，对照组行保守治疗，观察组行小切口手术治疗。结果：观察组的治疗总有效率为94.44%,对照组的治疗总有效率为71.43%；观察组的治疗效果明显优于对照组，且差异明显，有统计学意义(P<0.05，χ2=8.74)o观察组的并发症发生率为8.57%;对照组的并发症发生率为17.14%,两组结果无明显差异，不具有统计学意义(P〉0.05

2、,χ2=0.51)。结论：若患者经保守治疗无效，且无手术禁忌，则可行小切口手术治疗，其治疗效果更佳，值得临床上推广使用。【关键词】阑尾炎；小切U手术；基层医院；临床效果【中图分类号】R574.61【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)06-0106-02阑尾炎的临床特点为右下腹部疼痛，同时伴有发热及呕吐症状。其治疗方法,我院以保守治疗和小切口手术治疗为主［1］。为探讨两种方法的临床效果，现选取2012年4月〜2014年9月来我院接受阑尾切除的阑尾炎患者70例为研究对象进行详细研究。1.资料与方法1.1一般资料选取2012年4月〜2014年9月来我院接受阑尾切除的

3、阑尾炎患者70例为研究对象，按随机性均分为对照组和观察组。对照组中男性患者18例，女性患者17例，年龄在16〜55岁，平均年龄为35岁；病程：8〜13个月；病情程度：3例为慢性阑尾炎，6例为急性阑尾炎，7例为急性化脓性阑尾炎，9例为坏疽性阑尾炎，10例为合并穿孔。观察组中男性患者16例，女性患者19例，年龄在17〜58岁，平均年龄为39岁；病程：7个月〜1年；病情程度：4例为慢性阑尾炎，8例为急性阑尾炎，9例为急性化脓性阑尾炎，9例为坏疽性阑尾炎，5例为合并穿孔。以上所有患者在性别、年龄上无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)。1.2方法1.2.1对照组的治疗方法对照组行保守治疗：入

4、院后，立即安排患者卧床静养，予以止痛药镇痛，同吋做好预防感染措施，采取注射营养液保持身体机能正常运转，调节水、电解质及酸碱度平衡。1.2.2观察组的治疗方法观察组行小切U手术治疗：术前，行麻醉处理，麻醉方式为硬膜外麻醉，随后消毒、清洁切口周围皮肤，切口位置选择疼痛感最强烈处，切口长度为1.5〜2.5cm,行切后，将宽度为1.2cm的两把小拉钩沿切口插入，同吋向上提升腹腔壁，探明阑尾信息，并迅速将阑尾从腹腔内取出，最后采取生理盐水对切U行消毒处理，腹外斜肌腱膜连同皮下组织一道予以缝合线间断缝合。术后，立即安排患者卧床静养，予以止痛药镇痛，同吋做好预防感染措施，采取注射营养液保持身体机能正常运

5、转，调节水、电解质及酸碱度平衡［2】。1.3统计学处理本次研究进行数据处理的统计学分析软件为SPSS19.0,计数资料采用卡方检验，计量资料使用t检验，P<0.05表示两种数据差异显著，具奋统计学意义。1.结果观察组35例患者中，34例患者治疗有效，总有效率为94.44%;对照组35例患者中，25例患者治疗有效，总有效率为71.43%;观察组的治疗效果明显优于对照组，且差异明显,有统计学意义(P<0.05,χ2=8.74)o观察组中，3例患者术后切U感染，并发症发生率为8.57%;对照组中，6例患者术后切U感染，并发症发生率为17.14%，两组结果无明显差异，不具有统计学意义

6、(P〉0.05,χ2=0.51),详情如表所示。1.讨论保守治疗阑尾炎以预防感染为主，但未根除阑尾炎，治疗后，存在复发的可能。因此，为安全起见，术前，对患者行常规检查，确认患者无手术禁忌，应立即行手术治疗。对于手术治疗方法，我院以小切口手术为主。行小切口手术治疗，不但创伤面小，患者疼痛感较轻，且术后恢复快，并发症少，另外，我院在术后，根据患者的身体机能强弱，给予不同程度抗感染药物辅助治疗，以预防术后切U感染［3】。据临床实践经验显示，行小切口手术吋，依然暴露了诸多操作不规范问题,我院现吸取过往经验教训，更进一步提升治疗效果，特制定如下操作规范：（1）禁食前，按照患者的血糖含量，予以

7、适量的营养补给，术后，加倍服用胰岛素，以维持体内血糖平衡。（2）行切前，确认患者有无炎性粘连，待粘连采取钝性分离发分离后，方可行阑尾切除。（3）若患者为化脓性阑尾炎，腹腔内存在大量脓液，冲洗腹腔后，对残存脓液采取浸润甲硝唑溶液后的纱条轻拭，特殊情况，可采取引流管引流［4】。综上所述，若患者经保守治疗无效,且无手术禁忌，则可行小切口手术治疗，其治疗效果更佳，值得临床上推广使用。【参考文献】［1】孙永胜.急性阑尾炎术后并发症