小切口手术治疗小儿阑尾炎的临床观察

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1、小切口手术治疗小儿阑尾炎的临床观茶陵县人民医院湖南株洲412400摘要：目的：观察小切口手术治疗小儿阑尾炎的临床疗效。方法：回顾在我院接受手术治疗的阑尾炎患儿56例，根据患儿术式不同分为两组，其中28例患儿手术方式为常规开腹术，将其作为对照组；28例患儿手术方式为小切口手术，将其作为观察组。结果：观察组患儿手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间较对照组明显减少，术后并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论.•小切口手术治疗小儿阑尾炎效果显著，并发症少，值得临床推广并进行使用。关键词：小切口手术；小儿；阑尾炎阑尾炎是临床外科常见急腹症,发生率高

2、，病情进展快，若不及时处理，易合并多种并发症，危及患者生命安全。阑尾炎患儿临床表现不明显［1］,较成人患者相比，病情进展速度更快，选择合理安全的手术方式成为确保阑尾炎患儿生命安全的主要环节。木文就对阑尾炎患儿采取小切口手术治疗，其效果分析如下。1资料与方法1.1一般资料木组56例阑尾炎患儿均为木次研究对象，患儿在2014年12月-2016年4月期间到我院就诊，经相关诊断，与《实用外科学》［2］中阑尾炎诊断标准相符合；患儿下腹部出现不同程度的持续性疼痛；B超提示阑尾根部和盲肠位置明确；患儿在就诊时间不超过发病24h;根据患儿不同术式分为两组，对照组28例，男

3、15例，女13例；年龄5-14岁，平均(7.1±1.8)岁；观察组28例，男16例，女12例；年龄4-15岁，平均(7.6±1.4)岁；两组患儿年龄、性别等资料利用统计学软件处理，P>0.05,无统计学意义，可进行比较。1.2方法对照组患儿经我院常规开腹阑尾切除术，行硬膜外麻醉，于右下腹部麦氏点切开约6-8cm切U,逐层分离，确认并切除阑尾位置，冲洗盲部，逐层缝合切口。观察组患儿经我院实施小切UI阑尾切除术，选用经脐部小切U阑尾切除术，患儿取硬膜外麻醉，彻底消毒脐部，于脐部正中纵向切开切U约1.5-3.0cm,逐层分离。随

4、后调整患儿体位为头低脚高位，适当左侧身体，暴露冋盲部，轻轻牵拉至切U，寻找阑尾后，提出切UI外切除。伴渗液者，以纱布吸除。仔细缝合腹膜白线，脐孔以无菌纱布敷贴。注意两组患儿术后生命体征、临床症状变化，积极预防感染，合理饮食，增强机体免疫力。1.3统计学方法本次研究在对相关数据进行处理研究吋，采用SPSS18.0统计学软件。在处理文中计量数据吋，以均数标准差表示，随后采用t进行检验；计数资料在百分比表示后，采用卡方x2进行检验，严格按照操作步骤，当P<0.05吋，代表数据比较，两者相比具有统计学意义。2结果2.1两组患儿手术各指标比较观察组患儿手术吋间

5、、术中出血量、肛门排气吋间及住院吋间较对照组明显减少，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。注:与对照组比较，*P<0.05o2.2两组患儿术后并发症发生率比较观察组患儿术后并发症发生率3.6%(1/28),即1例腹腔感染；对照组患儿术后并发症发生率21.4%6/28)，即2例腹腔感染，2例切口感染，2例粘连性肠梗阻，两组比较，差异有统计学意义，P<0.05o3讨论小儿阑尾炎是儿科严重急腹症，病情进展快，合并症较多，若不合理处理，极易危及患儿生命安全。阑尾切除术是治疗小儿阑尾炎的主要手段，常规阑尾切除术是在右下腹部麦氏点处做5-7cm手

6、术切口，能奋效探查患儿腹腔情况，明确阑尾位置，准确冇效切除。但常规阑尾切除术手术切口长，手术创伤大，术中各项侵入性操作会在一定程度上损伤腹壁组织［3】，影响患儿术后恢复；而且常规阑尾切除术术中出血量大，术后并发症较多，会在一定程度上延长患儿术后恢复时间及住院时间，增加家庭经济负扪。小切U阑尾切除术的应用，多是行腹腔镜下小切口阑尾切除术，但术中需建立气腹，操作复杂，会在一定程度上限制其手术。而经脐小切U阑尾切除术是避免腹腔镜及气腹建立，降低了麻醉要求，术中无需建立气腹。腹腔内操作较为简单，使用传统手术器械操作，明显缩短了手术吋间，减少了术中出血量，不会严重干

7、扰到机体胃肠功能，能在较短吋间内促使胃肠功能恢复，砬用价值高。本次研究中，观察组患儿手术吋间、术中出血量、肛门排气吋间及住院吋间较对照组明显减少，术后并发症发生率3.6%明显低于对照组患儿术后并发症发生率21.4%,差异有统计学意义，P<0.05。结果显示，对阑尾炎患儿采取小切U阑尾切除术治疗，能明显缩短患儿手术时间，在一定程度上减轻了患儿术中损伤,降低患儿术后并发症发生率，促使患儿较快恢复。经脐小切U阑尾切除术在小儿应用中，小儿腹壁较薄，脂肪少，腹腔浅，冋盲部位置较高，阑尾细长II靠近脐部，术中能轻易提出切口外行切除术；同吋在体外行阑尾切除术，避免

8、腹腔污染，能减少腹腔感染的发生机率。但行小切U切除术吋，需轻度缓慢