小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床分析

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1、小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床分析彭国庆(达县康桥门诊部635000)【摘要】目的:探讨小切口阑尾切除术治疗阑尾炎的临床疗效。方法：木次临床研宄选择我院2011年1月至2012年1月之间收治的70例阑尾炎患者为观察对象，所有患者均接受小切口阑尾切除手术治疗，回顾分析患者的临床治疗效果。结果：所有70例阑尾炎患者均顺利完成手术治疗，并且患者无明显的术后并发症反应。结论：由木次临床研究结果可知，阑尾炎患者接受小切U阑尾切除手术治疗，具有较为满意的临床疗效，因而其有较高的临床应用价值。木次临床研宄对小切口阑

2、尾切除手术治疗阑尾炎的临床效果进行了分析，现报道如下。【关键词】小切U阑尾炎切除术阑尾炎【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)05-0146-011资料和方法1.1临床资料木次临床研究选择我院2011年1月至2012年1月之间收治的70例阑尾炎患者为观察对象，男性39例，女性31例，患者年龄在18岁至62岁之间，平均年龄为(38.5&pluSmn;13.4)岁。所有患者均存在程度不同的脐周或上腹部疼痛症状，以及呕吐、恶心等胃肠道反应，且符合阑尾炎临床诊断标准。其中

3、，20例为急性化脓性阑尾炎，50例为急性单纯性阑尾炎。1.2方法患者以仰卧位行连续硬膜外麻醉，依据患者实际情况选择右下腹经腹直肌切口，从脐部向髂前上棘连线部位行垂直于此线的手术切口，切口长度在3.5cm左右。常规行各层腹壁切开进入腹腔，切开腹膜后将腹膜提起外翻,与保护切U的纱垫夹在一起，入腹后对手术切口进行拉钩牵拉，保证手术部位充分暴露，若患者发生局部脓液渗出症状，可通过纱布蘸净，连续重复上述操作,尽可能不使用盐水进行冲洗，以降低炎症扩散的发生率。使用阑尾钳确定阑尾位置，顺行提起阑尾并将其切除，将脓液吸岀

4、后用较小的湿纱布进行腹腔清理，避免夹取阑尾造成脓液流入腹腔，导致腹腔感染。使用7号线平行缝合手术切UI。手术切U关闭腹膜后使用3%过氧化氢、0.5%碘伏或生理盐水进行冲洗。将被污染的脂肪组织清除，并彻底止血，如果切口污染重术后可行丁胺卡那霉素切口处局部皮下注射，并连续实施抗感染、止痛镇静及静脉输液治疗。1.3观察指标术后对患者实施随访，观察记录患者的住院时间、术后活动恢复吋间、手术出血量、手术吋间以及术后抗生素应用吋间等临床指标。2结果全部70例患者均顺利完成手术治疗，患者平均手术出血量为(11.5&pl

5、usmn;3.2)ml,平均手术吋间为(24.5±3.2)min,平均术后住院吋间为(5.7±2.1)d,患者活动恢复时间为(1.5±0.5)d，术后平均抗生素应用时间为(5.2±2.1)d，4例患者发生术后瘢痕，约占5.71%。3讨论阑尾切除手术是阑尾炎患者首选的临床治疗方法，传统的开腹手术治疗具有患者痛苦大、术后并发症多、手术创伤大以及术后恢复吋间长等缺陷。小切U阑尾切除手术治疗阑尾炎则具有下述优势：第一，手术不需要特殊设备，而且，随着手术医师技

6、术水平的不断提高，该治疗方法还可逐渐应用于阑尾穿孔并发局限性腹膜炎的临床治疗过程中。第二，术后并发症较少，II发生率较低［1】。第三，手术切U小，患者术后恢复速度较快，切U愈合质量更高，患者可早期下床活动和恢复饮食，进而节约了手术治疗成本，减少住院吋间。第四，手术切口小，损伤轻微，不会给患者造成较大的痛苦，II手术吋间更短，不需要应用止痛剂［2】。本次临床研究结果表明，小切口阑尾炎切除手术过程中，应注意下述几点问题:第一，严格执行无菌操作规范，从而奋效避免术后切U感染问题的发生，关闭腹腔后应用0.5%碘伏

7、溶液以及3%过氧化氢溶液对手术切口进行处理。第二，手术过程中按照阑尾的位置，灵活实施逆行或顺行阑尾切除。第三，通过腹膜外翻固定对手术切U进行保护。第四，利用止血钳钳夹或压迫止血的方式处理出血点，从而避免过多的结扎［3】。第五，术前常规B超右下腹探査，如果能显示出囊尾或病灶影像，结合压痛点有利于切口的选择。另外，需要注意的是，大部分人囊尾位置较固定，小切U都能顺利切除囊尾，因小切口手术术野较为狭窄，所以，一旦手术过程中无法辨认局部解剖关系，则不能一味追求小切口手术，而需及吋改变切U或是变为长切1_1手术，以

8、提高手术治疗效果［4】。综上所述，小切U阑尾切除手术治疗阑尾炎，具有患者恢复快、并发症发生率低、手术吋间短、手术损伤小以及操作方法简单等显著的优势，是阑尾炎患者首选的临床治疗方法,具有较高的临床推广和应用价值。参考文献［1】周升新.B超定位行微小切口治疗单纯性阑尾炎的体会［」］.广西医药杂志.2003,25(3)：434-435.［2】邵长彪.基层医院小切U手术治疗阑尾炎的临床分析［」］.中国医药科学.2011,1(10)：1