康复护理的干预对膝关节镜手术后功能恢复的影响

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1、康复护理的干预对膝关节镜手术后功能恢复的影响刘曼卢丽（广丙南宁市红十字会医院外三科广丙南宁530012）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）39-0276-01【摘要】目的通过对186例膝关节镜手术患者的术前、术后康复护理的干预，观察其干预对膝关节功能恢复的影响。方法2011年1月-2011年3只期间对186例膝关节镜手术患者进行功能康复护理。结果186例患者顺利康复，功能恢复良好，可正常的工作及生活。结论康复护理能有效促进关节镜手术后功能恢复，是保证患者康复的重要手段。【关键词】康复护

2、理膝关节镜手术功能恢复膝关节镜手术是一种微创手术，是治疗各种膝关节疾病的有效治疗手段，康复护理干预对术后功能恢复也尤为重要，通过康复护理干预能使患者尽快恢复关节活动度、肌力及关节稳定性［1］。我们对2011年1月至2011年3月期间共186例膝关节镜手术患者自入院起实施康复护理干预，恢复良好，现报告如下。1临床资料一般资料木组186例膝关节镜手术患者，其中男性101例，女性85例，年龄在10岁〜68岁，平均年龄54岁；其中半月板切除及部分切除38例，半只板修复术42例，交叉韧带重建术25例，游离体摘除16例，滑膜切除25例，外侧支持带

3、松解18例，关节腔清理22例。所有患者入院后即开始实施康复护理干预至出院。2结果所有患者出院后随访3月〜6月，关节活动基木恢复正常，未出现并发症，基木能满足H常生活活动及社会活动的需要。3护理3.1术前护理干预（1）心理护理:膝关节镜是一种新的手术治疗方式，很多病人对疗效存在着疑虑，因此应主动关心病人，介绍手术目的及成功的病例以打消患者的紧张与焦虑情绪，教育患者使其认识到康复锻炼对手术关节功能恢复的重要性。（2）康复指导:制定全面的康复护理计划，指导患者术前行踝、膝、髋关节主动屈伸、抬高，肌内等长收缩等下肢功能锻炼，每次持续5s，放松

4、5s,30次/组，3-4组/d。（3）常规术前准备：完善相关术前检查、备皮，指导患者进行个人卫生处置等。3.2术后康复护理干预3.2.1常规护理术后患肢抬高15-20°，膝后垫小软枕，膝关节屈曲5°。切口间断冰敷，15-20min/次，5次/d,持续3天。冰敷具有止血,止痛，消除关节肿胀的作用，利于早期行功能康复训练。3.2.2术后心理指导：手术后反应性滑膜炎较常见，与性别和年龄奋关。教育病人认识到这种现象，冇利于打消术后焦虑，减轻患者心理负扪。（2）药物干预：疼痛往往是患者术后早期最大的不适，控制疼痛有利于早期活动，

5、从而促进康复，非逛体类消炎镇痛药对缓解滑膜炎症反应有效，宜使用长效缓释药物。3.2.3术后个体化康复训练的干预3.2.3.1膝关节半月板切除、半月板修补术、游离体摘除患者的康复训练:麻药药效过后即指导病人行踝关节背屈运动，肌肉的舒缩活动，及绷腿运动，奋利于肢体的血运循环及消肿。在床上训练的基础上，同吋指导患者进行正确的拄拐下床活动，扶物蹲起练W及正常的行走训练等。3.23.2膝关节韧带重建术的康复训练:术后患肢用膝关节限制活动性功能支具固定，术后当天床上行膝关节接近伸直位的股四头肌的等长训练。同吋鼓励患者坐起持髌骨左右推动锻炼，防止髌

6、骨关节粘连。术后一周开始可指导患者带支具扶拐杖下地活动。3.2.33滑膜切除，关节清理术后康复训练：单纯的滑膜切除或清理术因未涉及关节内的软骨、半月板组织，故原则上负重行走不必有所限制［2】，但滑膜切除或清理术后伤U容易充血肿胀，影响关节的活动，应早期指导病人每天行股四头肌的训练，既防止股四头肌的粘连，又利于消除伤口的肿胀。3.23.4功能康复期膝关节本体感受功能训练通常：半年后开始进行半蹲、慢跑、骑固定自行车等以增强本体感受功能。4出院随访指导4.1功能段练时段3月内戴活动限制性关节支具保护膝关节，可以行负重站立行走，可以自由伸屈，

7、6月内免体育活动，1年后逐渐恢复运动。4.2出院后功能锻炼指导4.2.1肌力训练直腿抬高（内旋、外旋、外展、内收依次进行）。4.2.2本体感觉训练骑固定自行车，或软枕上慢跑。4.2.3促进协调性功能于活动限制性护具保护下进行运动训练（体操球训练）、水疗（如水中行走）、神经肌肉促通技术、生物反馈及步态训练等。5小结综上所诉，康复计划的认真实施可冇效地防止术后并发症，是保证膝关节功能康复的重要措施。在进行康复训练时，要根据不冋的手术方法以及患者的个体差异制定合理的康复计划，值得强调的是康复锻炼必须持之以恒，只奋坚持不懈的锻炼才能保证关节功

8、能恢复的效果，但必须劳逸结合，防止过度负重，注意门诊定期复查，并积极与医师配合制定患者个性化功能锻炼方案以达到最佳治疗效果。参考文献［1】江海燕.膝关节交叉韧带重建术后康复［」］.中国运动医学杂志，2002,21（6）: