护理干预对术后膀胱功能恢复的影响

《护理干预对术后膀胱功能恢复的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、护理干预对术后膀胱功能恢复的影响陈雯妮罗秀娟黄少娅(普宁市人民医院护理部广东普宁515300)【】目的探讨适时护理干预对促进外科手术病人膀胱功能恢复，利于尽早排尿，预防尿潴留的效果。方法选择外科手术病人64例，随机分为对照组和观察组各32例。对照组采用常规的护理方法：膀胱按摩、条件反射等措施；观察组在常规护理的基础上进行适时的护理干预，包括心理护理、调整体位、排尿动作训练、纳肛法等干预措施。比较两组病人术后首次自行排尿情况及病人满意度。结果观察组病人术后首次排尿成功率及病人满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01

2、或P<0.05)。结论对术后病人膀胱功能进行适时护理干预，可促进术后膀胱逼尿肌功能尽快恢复，有利于术后早排尿,预防尿潴留，降低导尿率，降低导管相关性尿路感染的发生率，减少病人的痛苦，促进病人尽快康复，提高病人的满意度。【关键词】术后病人膀胱功能恢复护理干预【】R473.6【】A【】2095-1752(2013)07-0126-02外科手术是治疗疾病的重要手段，但术后尿潴留是外科手术后常见的并发症之一［1］。由于手术过程的麻醉、手术创伤、心理准备不足等因素而干扰了正常生理性排尿功能，导致病人术后不能自行排尿，大量的尿液潴留在膀

3、胱内不能排出［2］。尿潴留常发生于手术后2-8h［3］。有研宄［4］发现39%的术后病人不能自行排尿，据报道脊椎术后尿潴留的发生率达10%以上［5］。我院于2011年10月对外科术后病人进行适时护理干预，以促进术后膀胱逼尿肌功能尽早恢复以恢复正常排尿功能的研究，严密观察评价病人术后首次自行排尿情况,预防尿潴留，提高病人满意度等方面，取得较好的效果，现报道如下。1、临床资料选择自2011年10月〜2012年12月在我院外科手术病人64例，其中男42例，女22例，年龄15〜68(3.23〜4.72)岁。阑尾手术42例，胃十二指肠溃疡手

4、术12例，疝气10例。所有病例均在连续硬膜外麻醉下进行手术。纳入研究病人：术前均无留置导尿管，并排除前列腺增生症、泌尿系疾病、高血压病及糖尿病病史。依据不同护理方式将病人分为对照组(常规护理组)和观察组(护理干预组)各32例。两组病人在性别、年龄、病情等比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2、方法2.1对照组采用常规护理方法2.1.1大小便训练。手术前对病人实施床上大小便训练，告知术前排空尿液的意义及住院期间注意事项。2.1.2膀胱按摩。即在术后膀胱区稍微饱胀吋开始，按摩吋避幵手术切口，操作者将手置于病人下腹

5、部，向左向右轻柔多次的按摩，然后再将手掌置于膀胱底部向下推移按摩，按摩时间3〜5min/次，1次/2小吋，注意按压的力度要均匀，以病人感到舒适为宜，切忌用力过猛。2.1.3建立条件反射。用40°C温开水为病人进行会阴冲洗，并反复多次让病人听流水声，缓和排尿抑制，形成排尿条件反射，增强尿意感促进排尿。2.2观察组在采用常规护理方法的基础上实施适时护理干预措施2.2.1心理护理干预。分术前、术后二个阶段进行，第一阶段在术前1天由责任护士与病人沟通，询问平时排尿情况，是否有定吋排尿或憋尿习惯，针对病人具体情况制订护理干预计划，并对计划实

6、施的方法、优点及注意事项给予讲解和指导，取得病人的配合。由于术前病人易产生焦虑、紧张、恐惧心理，扪心手术过程是否顺利、手术是否成功等，加上手术过程的麻醉、术中的创伤、术后体位改变等原因易引起反射性排尿障碍，出现尿潴留、尿路感染等并发症发生。这吋责任护士按其护理计划冇针对性实施相应的心理护理，给予详细解释，以安慰性的语言给予鼓励和支持，让病人感受到温暖和受关注，奋效减轻焦虑，树立战胜疾病的信心和对医护人员的信任。第二阶段在病人手术结束冋室后清醒吋进行，因此时病人常会出现切口痛和膀胱区饱胀不适，导致病人再次产生紧张情绪,这吋给病人实施

7、精神放松疗法，由责任护士及家属与病人谈话，让病人听音乐，避免焦虑紧张情绪导致膀胱括约肌痉挛造成的排尿闲难［3］。2.2.2适时调整体位。术后2小时开始给予协助翻身。在病情允许、血压正常吋可给予抬高床头，取半卧位以增加腹压，坐位、站立位，徐循渐进进行，特别是对不习惯床上排尿的病人，取舒适的体位有助于尿液的排出。2.2.3适时排尿训练。嘱病人冇尿必排，当病人感觉冇轻微尿意吋指导做排尿动作训练以促进膀胱逼尿肌功能恢复，每次连续做3〜4次，促进尿道括约肌的舒张，给予准备便器，鼓励大胆排尿。2.2.4适吋通便排尿。当病人感觉冇尿意、膀胱区轻

8、度饱胀吋采用开塞露纳肛法［6］,准备开塞露1粒、手套1双，病人取截石位，操作者戴上手套，左的食、拇指置于病人肛门两侧，右手将准备好的开塞露对准病人的肛门送入直肠内，由于开塞露的高渗药理作用，刺激直肠壁增加肠的蠕动，引起盆底11传出冲动，使尿道内外