吞咽障碍患儿强化康复护理干预对功能恢复的影响分析

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1、吞咽障碍患儿强化康复护理干预对功能恢复的影响分析[摘要]目的探讨分析强化吞咽障碍患儿康复护理干预对功能恢复的影响。方法资料选自2012年5月―2013年5月在该院治疗的神经系统性疾病康复患儿64例，随机分为研究组和对照组，每组32例，对照组进行常规吞咽练习和鼻饲；研究组采用强化康复护理干预措施，观察两组患儿置留胃管时间及吸入性肺炎发生率和吞咽功能恢复情况。结果研究组患儿胃管置留时间明显低于对照组，研究组吸入性肺炎9.38%发生率低于对照组29.13%；研究组患儿吞咽功能恢复有效的96.88%明显高于对照组的75.00%，两组比较差

2、异有统计学意义（P37℃，伴有双肺干、湿�音；外周血白细胞>11×109/L，肺部CT或胸片表现双肺存在片状阴影[4]。1.6疗效标准使用吞咽功能分级标准量表对护理3周的患儿功能恢复情况进行评估：痊愈，进食正常；明显好转，进食吞咽存在轻度问题，不误咽；好转，勉强进食，不误咽；无效，吞咽功能改善不明显[5]。1.7统计方法采用SPSS18.0软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。52结果2.1两组患儿胃管留置时间和吸入性肺炎的发生率两组患儿胃管置留的时间比较中，研究组患儿胃管置留时间（6.5±2.1），对照组患

3、儿胃管置留时间（14.6±3.2）；研究组患儿出现吸入性肺炎3例，发生率为9.38%，对照组患儿出现9例，发生率为29.13%，研究组患儿的留置胃管时间和吸入性肺炎的发生率均低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。　　2.2两组患儿吞咽功能的恢复情况研究组患儿的吞咽功能恢复情况的96.88%总有效率高于对照组的78.13%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。3讨论神经系统疾病患儿吞咽障碍是由于中枢系统神经受到损害造成的，主要表现是舌运动的开始时间迟缓和吞咽动作的协调性降低。为了满足患儿的营养和水分需求，在

4、临床上采用鼻饲法进行喂养。进行长期的鼻饲不但增加了护士的工作量，引发疾病的并发症，而且使患儿的吞咽肌群等功能产生萎缩，因此，尽快帮助患儿恢复吞咽功能，缩短留置胃管的时间具有十分重要的临床意义。通过对患儿进行强化康复练习，能有效刺激中枢神经系统，促进神经网络重新组成及侧支芽生，并扩大皮质觉察区，同时训练吞咽功能的相关肌群，能增强吞咽反射能力，从而实现患儿经口摄食[6]。5相关研究表明，吞咽障碍患者吸入性肺炎的发生率达36.0%～77%，吞咽训练对吞咽障碍患者有明确的疗效达73.0%以上，因此改善吞咽功能有效的减少吸入性肺炎的发生率[

5、7]。该研究采用强化康复护理干预，在鼻饲的过程中，帮助患儿取正确体位，若患儿出现误吸的状况，护士应用自身的专业技能对患儿进行翻身、拍背，必要时使用已准备好的吸引器对患儿进行吸痰，能有效减少误吸避免吸入性肺炎的发生。研究结果表明干预后，研究组患儿胃管置留时间低于对照组，且吸入性肺炎的发生率低于对照组。同时护士通过鼻饲和口腔训练的并用，关注患儿的吞咽动作，以促进反射形成，并同步加以嗅觉刺激，促进患儿腺体分泌，从而增强吞咽反射力度[8]。摄食训练不仅根据不同的患儿进行摄食训练，能避免出现误吸，而且能能有效的改善患儿吞咽功能情况，提高吞咽

6、能力，避免吸入性肺炎的发生，对患儿的全面康复具有重要意义。结果表明了护理干预后研究患儿吞咽功能的恢复有效率高于对照组。同时护理人员对患儿进行早期、科学合理的吞咽康复练习，不仅能提高中枢神经系统的修复能力，还可防止咽部吞咽功能肌群的废用性萎缩，有效的缩短了患儿吞咽功能的恢复时间。5根据李良飞等[9]人的研究中，强化护理干预对需要鼻饲患儿的吞咽功能恢复有明显的促进作用。该研究表明，在进行强化康复护理干预后，研究组患儿的胃管置留时间低于对照组，研究组吸入性肺炎9.38%发生率低于对照组29.13%；患儿吞咽功能恢复有效的96.88%明显

7、高于对照组的75.00%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），说明进行强化护理干预能有效地防止患儿吸入性肺炎的发生，且患儿吞咽功能恢复的疗效显著，与李良飞等人的研究结果相一致。综上所述，采用强化康复护理干预措施，对需要鼻饲患儿的吞咽功能恢复起到了明显的疗效，值得临床推广和使用。[参考文献][1]孙艳红.康复护理干预能提高吞咽障碍患者的治疗效果[J].中国实用医药，2012，11（26）：214-215.[2]万晚珍.早期护理干预对脑卒中吞咽障碍患者的影响[J].中国当代医药，2012，11（29）：118-119.[3]曾

8、海涓，覃艳玲.脑卒中吞咽障碍康复护理的进展[J].护理与康复，2012，33（7）：627-629.[4]阎蕾，关风光，周宁，等.脑卒中后吞咽障碍康复护理研究[J].进展护理研究，2012，14（29）：2697-2699.[5]钦晓英，杜丽萍.吞