早期康复护理干预对脑卒中吞咽障碍患者功能恢复的影响

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1、早期康复护理干预对脑卒中吞咽障碍患者功能恢复的影响宁夏石嘴山市第二人民医院753000【摘要】目的：研宄早期康复护理干预对脑卒中吞咽障碍患者功能恢复的影响。方法：选择入住我院进行治疗的106例脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象，按照数字随机法将其分为对照组和观察组，每组53例。其中对照组患者进行常规护理，观察组患者则进行早期康复护理干预，比较两组患者吞咽功能的恢复情况。结果：治疗4周后，但观察组吞咽功能正常的患者显著多于对照组，重度吞咽功能障碍的患者显著少于对照组；观察组吞咽障碍基木痊愈的患者有29例，占

2、比54.72%,显著高于对照组的15例、28.30%(均P<0.05)。结论：早期康复护理干预对脑卒中吞咽功能障碍的护理效果明显，能显著改善吞咽功能障碍，安全性好，值得临床推荐。【关键词】早期康复护理干预；脑卒中；吞咽障碍；功能恢复脑卒中是老年人的常见病，而吞咽功能障碍祖师脑卒中最常见的临床表现之一［1］。患者因为吞咽障碍进而导致进食困难缺乏必要的营养和水分支持，同时还可能发生误食、误吸以及吸入性肺炎等并发症，严重时引起窒息威胁患者生命，直接影响患者的治疗效果。随着医学的发展，护理在很多疾病的治疗当中

3、发挥了重要作用［2］。研究表明，对脑卒中吞咽障碍患者进行早期康复护理干预能显著改善吞咽障碍，提高治疗效果［3］。鉴于此，我院进行研究，将常规护理效果与早期康复护理干预效果进行对比，现将结果报告如下。1资料和方法1.1临床资料选择2013年3月-2015年3月入住我院进行治疗的106例脑卒中吞咽障碍患者作为研宄对象，所有患者均经头颅MRI确诊为脑卒中且伴有吞咽障碍。要求患者意识清醒，无理解障碍且自愿参与研究；排除合并其他严重脏器官疾病的患者。将满足上述条件的患者按照数字随机法分为对照组和观察组，每组53

4、例。其中对照组患者男33例，女20例,平均年龄为(66.18±3.39)岁，经洼田氏咽水判断轻度吞咽障碍25例，中度吞咽障碍20例，重度吞咽障碍8例;观察组患者男34例,女19例，平均年龄为(64.93±3.41)岁，经洼田氏咽水判断轻度吞咽障碍27例，中度吞咽障碍19例，重度吞咽障碍7例。两组患者在其他各方面资料对比差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2研究方法对照组患者在住院期间给予神经内科常规护理，观察组患者则给予早期康复护理干预，主要有以下几点：①重视

5、心理护理。患者由于长期的吞咽障碍，进食饮水等多方面受到阻碍，往往容易产生焦虑、烦躁等不良情绪，因此护理人员必须重视心理护理，需要对患者进行疾病知识的详细讲解，缓解患者的不良情绪，介绍以往治疗痊愈的案例，增强患者的治疗信心，提高治疗依从性，改变生活态度；②强化基础训练。指导患者进行最基本的控制呼吸吞咽的训练，谨遵吸气用鼻、呼气用U的要诀，重复练AI空咽动作，调整呼吸和吞咽的配合度；对于舌头无法主动运动的患者则进行舌肌训练，采用纱布包裹舌头进行运动训练；其次进行颊肌训练，主要包括鼓腮、吹气以及闭颌、张颌锻

6、炼；最后对患者的软腭、舌根、咽喉壁冷刺激，并在刺激的同吋要求患者进行吞咽动作的练③进行摄食训练。在患者具冇轻微摄食能力后，派遣专业护理人员指导患者进行摄食训练，首先帮助患者选择舒适体位，所选实物由不容易松散且奋粘性向糊状食物过渡，根据患者的实际情况进行量的选择；餐具以小且薄、轻的汤匙为宜，每次进食后适当进行几次空咽，采用空咽和吞咽结合的方式进行摄食训练。1.3观察指标[4](1)4周后，对患者重新进行洼田氏饮水实验，比较两组患者的饮水试验结果：吞咽功能正常：患者在5s内饮尽30ml温水，无呛咳反应；轻

7、度吞咽障碍：患者在5s内饮尽30ml温水，冇呛咳反应；中度吞咽障碍：患者分2次饮尽30ml温水，耗吋10s，有呛咳反应；重度吞咽障碍：患者饮尽30ml温水的消耗的吋间在10s以上，呛咳反应频繁；(2)对两组患者吞咽功能进行评分：基本痊愈：≥9分；明品好转：6〜8分；好转：3〜5分；无效：1〜2分。1.4统计学方法通过SPSS20.0统计软件分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验进行比较，计数数据比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者4周后的饮

8、水试验结果对比治疗4周后，虽然两组患者中轻度和中度吞咽障碍患者人数差异无统计学意义（P〉0.05）,但观察组吞咽功能正常的患者显著多于对照组，重度吞咽功能障碍的患者显著少于对照组，且差异具有统计学意义（均P<0.05）。见下表1:表1两组患者4周后的饮水试验结果对比（例，％）3讨论在本次研究中，我们发现治疗4周后，观察组吞咽功能正常的患者显著多于对照组，重度吞咽功能障碍的患者显著少于对照组，且吞咽障碍基本痊愈的患者显著高于对照组，提示早期康复护理干预对脑