子宫内膜息肉宫腔镜下手术后孕育情况分析

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1、子宫内膜息肉宫腔镜下手术后孕育情况分析喀什地IX维吾尔医医院妇科844000摘要：目的:探讨宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后女性孕育情况的改变。方法：对97例子宫内膜息肉患者宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后孕育情况进行回顾性分析。结果：宫腔镜手术前后妊娠率明显提高，明显降低妊娠早期流产率。结论：子宫内膜息肉对女性的生育存在严重影响，宫腔镜内膜电切术下是有效治疗子宫内膜息肉的手术方式。关键词：子宫内膜息肉，宫腔镜，孕育子宫内膜息肉是由于慢性炎症的长期刺激使宫颈及子宫内膜局部增生，子宫有排出异物的倾向，使增生的黏膜逐渐自基底层向宫颈

2、外口突出而形成的。如果不及时切除息肉，会导致女性只经紊乱、不规则因大流血、不孕、甚至出现病变,其发病机制：息肉由子宫内膜组织组成，常有月经周期改变并与子宫内膜同步。少数息肉细胞缺乏激素受体，仅呈增生期改变，称为无功能性息肉。刮宫诊断子宫内膜息肉组织学特点为组织团块周围有完整上皮绕，腺体排列紊乱，可大小不一，炎性息肉则伴有纤维组织增生，慢性炎细胞浸润。分泌期子宫内膜混有无功能性息肉时则更易识别。息肉中有较多平滑肌组织者称为腺肌瘤型息肉。子宫内膜增生过长可有息肉形成，某些晚分泌期子宫内膜可呈息肉样改变，必须结合临床与整体组织

3、学表现综合考虑。目前较多的治疗方案是B超检测下宫腔镜下子宫内膜息肉电切术。木研究回顾性分析子宫内膜息肉行宫腔镜手术的97例患者的临床治疗资料，对子宫内膜息肉患者行手术的孕育情况的临床效果进行分析。1.资料与方法1.1.一般资料：2015年月至2016年月97例子宫内膜息肉患者在新疆医科大学第一附属医院病房宫腔镜室进行宫腔镜联合B超检测下子宫内膜息肉切除术，年龄为23岁至38岁，月经周期（3-7天）/（23-30天）。患者目前均有生育要求，均无合并其他生育障碍，爱人均身体健康，均无合并其他生育障碍，所有患者及家属都签知情同

4、意书。1.2术前检查方法：患者三维阴超初步诊断子宫内膜息肉，子宫内膜增厚，不均匀，月经干浄3-7天行宫腔镜检查确诊。1.3.手术过程:手术吋间在月经干净3-7天内，术前2小吋口服米索前列醇400ug扩张宫颈，术前患者膀胱充盈，（必要时术中膀胱灌注生理盐水）使B超较好显影。患者术中采用静脉麻醉，患者取膀胱结石位，常规外阴，阴道消毒，铺无菌单。宫颈扩张器扩张宫颈至9.5cm,置入电切镜，5%葡萄糖在电子泵作用下用环形电极板切割总闪及总闪蒂部内膜组织。1.4.术后处理及随访：术后给予口服孕三烯酮预防息肉复发，术后3个月后复查宫

5、腔镜检查，以后每半年随访一次，了解月经情况，是否妊娠，孕期有无流产迹象分娩方式及产后情况。2.结果：手术前后妊娠人数及足月产率的对比。从而可知宫内膜息肉手术治疗后可明显提高患者的妊娠率，可以改善孕育情况。3.讨论：子宫内膜息肉为炎性子宫内膜局部血管和结缔组织增生形成息肉状赘生物突入宫腔内所致，息内大小数H不一，多位于宫体部，借助细长蒂附着于子宫腔内壁。子宫内膜息肉的主要症状为月经量增多或不规则子宫出血；宫颈U处看到或触及息肉，子宫体略增大；作宫腔镜检查或分段诊刮，将取出的组织或摘除的息肉送病理检査，可以明确诊断，并可与功

6、能失调性子宫出血、粘膜下子宫肌瘤及子宫内膜癌等鉴别。引起子宫内膜息肉的主要原因奋以下四个方面：①慢性子宫内膜炎或子宫肌炎。②宫腔异物如luD，异物存留。③特异性感染如结核、阿米巴和血吸虫病等。④胎盘残留并发感染。本病可发生于青春期后任何年龄，但常见于35岁以上的妇女。单发较小的子宫内膜息肉常无临床症状，往往由于其他疾病切除子宫后大体检查吋始被发现，或在诊断刮宫后得出诊断。多发性弥漫型者常见月经过多及经期延长，此与子宫内膜面积增加及内膜过度增生冇关。大型息肉或突入颈管的息肉，易继发感染、坏死，而引起不规则出血及恶臭的血性分

7、泌物。子宫内膜息肉使宫腔正常形态发生改变并可能干扰正常生育从而易引起原发性不孕或者难治性不孕，流产等。子宫内膜息肉引起不孕的机理还不清楚，①子宫内膜息肉位于宫角处，阻塞了输卵管开U,影响精子上行于卵子结合。②巨大，多发子宫内膜息肉影响局部内膜的供血，干扰受精卵着床和发育。③内膜合并感染改变了宫腔内的环境，并不利于精子存活和受精卵着床。宫腔镜下子宫内膜息肉电切术，可维持子宫内膜完整性，奋助于受精卵着床发育，所以患者应及早治疗此病。结合本研究的结果显示宫腔镜下子宫内膜息肉切除术可明显提高患者的妊娠率，可以改善孕育情况，具有重

8、要的价值。值得推广。参考文献：[1】周建斌，宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉不孕患者的临床资料分析〔J），中国保健营养，2013,05，1054[2】潘伟，宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床研究。，中国保健营养，2015,10（下）第25卷第13期