宫腔镜下子宫内膜息肉的治疗价值分析

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1、宫腔镜下子宫内膜息肉的治疗价值分析衡阳市南华大学附属第三医院湖南衡阳421900【摘要】目的：研讨子宫内膜息肉患者运用宫腔镜手术治疗的临床价值。方法：从我院2013年1月-2015年1月收集的子宫内膜息肉病例中选取52例充当试验对象，患者均经宫腔镜检查确诊，择期接受宫腔镜下电切息肉术治疗，回顾和总结其手术治疗情况。结果：52例患者的手术均得到顺利实施，平均用时(17.28±3.07)min,术中出血(30.48±7.31)mL。围术期间均未引发感染、子宫穿孔等并发症。术后8个月随访调查，只经量增加、阴道不规则出血患者中，症状得到控

2、制者各占87.5%(14/16)和100%(13/13),17例不孕，经宫腔镜治疗后成功妊娠者占88.2%(15/17)，随访期间均未见患者病情复发。结论：对子宫内膜息肉患者实施宫腔镜手术治疗，手术安全、切除彻底，并且可有效避免术后复发，值得加强推广。【关键词】子宫内膜息肉；宫腔镜手术；临床价值子宫内膜息肉(EMP)是导致子宫不明原因岀血、宫腔占位性病变的一个要因，其主要在女性育龄期与围绝经期发病，可给患者带来腹痛、阴道不规则出血、经量改变甚至不孕等一系列问题，对患者的生活与家庭均有很大影响。目前临床对EMP的诊断方法很多，常见的有B超、刮宫等，但该类检查方

3、法均存在诸多不足［1］。近年随着宫腔镜技术在临床上的应用H渐广泛，EMP的诊治水平也有明显提高。木文在宫腔镜下对52例EMP患者实施手术治疗和分析，试验效果满意，现归纳如下。1资料与方法1.1一般资料木组52例EMP资料的来源时间为2013年1月-2015年1月，均在我院妇科接受宫腔镜检查证实病情，择期接受手术治疗。其中年龄最高者57岁，最低者28岁，中位年龄(43.2±5.8)岁；包括育龄期女性22例，围绝经期女性30例；其中有16例月经量异常，有13例阴道不规则出血，有17例不孕,有3例绝经后白带异常，绝经后无症状与阴道异常排液者各有2例和

4、1例。入组标准：①经宫腔镜、病理组织等检查确诊，②具有手术指征，③已在研究同意书上签字；排除标准：①术前3个月有激素治疗史，②精神异常或意识障碍，③伴其他宫腔疾病，如宫颈癌、子宫内膜癌等，④凝血功能障碍。1.2方法操作步骤：①术前常规禁饮禁食，消毒及铺巾后，指导患者取膀胱截石位，消毒宫颈及阴道壁，钳夹子宫颈后唇，经2%利多卡因局麻后，对患者的宫腔深度与方向进行探查，利用扩宫器行宫颈扩张；②将宫腔镜送入，生理盐水冲洗宫腔，5%葡萄糖液使膨宫压力维持在lOOmmHg，定位息肉的位置，冋吋对其体积、数0及根蒂组织进行观察；③宫腔镜下将总肉仔细摘除，同吋对全腔进行搔

5、刮，取弥漫性小息肉送检；④对奋蒂息肉且体积偏大者，可在宫颈保持扩张的情况下直接摘除息肉，再给予全腔搔刮并取样送检；若息肉体积较小，且属局灶性或弥漫性病变，经刮宫处理时需注意对宫底、宫角等位置的搔刮，以确保清除彻底；若患者有典型的出血表现，ii经上述处理仍难以根除，此吋则需给予子宫切除［2】。术后处理：术后按常规手术标准，给予患者3d抗感染治疗，密切监测其各项生命体征，告知其定期复诊等。同吋给予患者8个月的门诊随访，了解其月经、阴道流血的恢复情况与复发情况。1.3统计学方法研究的计数与计量资料利用SPSS17.0软件(X2和t)检验和分析，组间采取百分率(％)

6、和均数&pluSmn;标准差的方式表示，若P<0.05,则说明统计学成立。2结果52例患者的手术均得到顺利实施，手术成功率100%。Jt•操作吋间最长者51min，最短者lOmin，平均用吋(17.28±3.07)min；术中出血最大者52mL,最小者14mL,平均出血(30.48±7.31)mL。52例患者围术期间均未引发感染、子宫穿孔或宫腔粘连等并发症。术后8个月随访调查,16例月经量增加者与13例阴道不规则出血者中,症状得到控制者各占87.5%(14/16)和100%(13/13),17例不孕，经宫腔镜治疗后成功妊娠者占88

7、.2%(15/17)，余者6例阴道异常排液、绝经后白带异常或无症状者，经治疗后均恢复正常，随访期间均未见患者病情复发。与术前相比，患者术后的月经期显著缩短，月经量评分显著改善，且数据经分析，统计学成立(P<0.05)。如下表所示：3讨论EMP是0前妇科临床的常见病，苏可在任何年龄发病，但从现奋统计来看，该病的高发人群主要集中在35岁以上女性。根据病理分型，EMP可分成4种类型，包括增生型EMP、萎缩型EMP、腺瘤型EMP及功能型EMP。镜下检查可见宫颈内膜基底层呈局限增生性病变，偶有组织呈间质纤维化表现［2】。0前医学界与学术界对其病因机理尚不清楚，但近年有

8、学者指出，绝经前后EMP的致病机制有一个共同点，即细