内镜联合125i粒子植入在老年胰腺癌患者手术治疗中的应用

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1、内镜联合1251粒子植入在老年胰腺癌患者手术治疗中的应湖南省邵阳市屮心医院肝胆外科422000【摘要】目的：分析探讨内镜联合1251粒子植入在老年胰腺癌患者手术治疗屮的应用效果。方法：选取2013年1月到2014年12月期间来我院接受治疗的老年胰腺癌患者42例，按照抛硬币法随机分成两组，对照组21例，采用支架手术介入治疗，研究组21例，在对照组的基础上再联合应用1251粒子植入疗法对患者进行治疗，术后随访2年，对比两组患考的生存情况以及并发症发生率。结果：研宄组各阶段患者生存率均明显高于对照组，且并发症发生率明显低于对照组

2、，组间对比均有显著性差异(P<0.05)。结论：在老年胰腺癌手术治疗屮，内镜和1251粒子植入疗法的联合应用，可有效提高胰腺癌患者生存率，减少并发症的发生，具有良好的临床实用价值。【关键词】A镜；1251粒子植入；老年胰腺癌；手术治疗胰腺癌属于分泌细胞癌，具有一定的恶化率和死亡率，对患者的身体健康和生命安全均会产生严重威胁，需尽早诊断、及时治疗。临床上多采用手术疗法对患者进行治疗，为进一步促进胰腺癌手术疗效的提升，可采用内镜联合1251粒子植入进一步巩固手术疗效。本次研宂分析探讨了内镜联合1251粒子植入在老年胰腺癌手术治

3、疗屮的应用效果，现报告如卜。1资料与方法1.1一般资料以2013年1月到2014年12月期间來我院接受治疗的42例老年胰腺癌患者为本次研究对象，所有患者在术前均接受Y病理检查，确诊患有胰腺癌。排除严重肝肾功能障碍患者、患有严重合并症患荞以及存在凝血功能障碍的患者。42例患者，男27例,女15例，年龄64-78岁，平均年龄(67.4±3.8)岁，包括26例胰头癌患者，10例胰体癌患者和6例胰尾癌患者。按照抛硬币法将42例患者随机分成对照组（21例）和研究组（21例），对比两组患者的一般资料，均无显著性差异（P〉

4、0.05）,具有可比性。1.2治疗方法对照组在内镜引导下行支架介入手术治疗，通过胆管支架或十二指肠支架的应用，环节由胰腺癌引发的十二指肠梗阻症状或梗阻性黄疽。研究组在对照组的基础上再给予患者1251粒子植入治疗，于CT引导下，降1251粒子植入，常规操作视野下，通过19G穿刺针的利用，进行粒子定向植入，以病灶大小为参照，确定粒子植入数量，本组患者植入粒子数量为4-12粒，植入完成后，行影像学检査，以保证植入效果可靠。1.3观察指标手术治疗后，对所有患者进行为期2年的术后随访，了解术后12个月、18个月以及24个月两组患者的

5、生存情况，计算各阶段患者生存率，并进行对比分析。同吋了解此过程中并发症的发生情况，计算并发症发生率，并进行对比分析。1.4统计学方法将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计数资料采取率（％）表示，组间率对比采取X2检验；以P<0.05吋为差异冇统计学意义。2结果2.1对比各阶段两组患者的生存情况，可知研究组患者的各阶段生存率均明显高于对照组，组间对比具有显著性差异（P<0.05）,具体情况见表1。2.2对比两组患者并发症发生情况，可知研究组21例患者中

6、共有2例患者出现并发症，包括1例胰腺炎患者以及1例胰腺假性囊肿患者，并发症发生率为9.5%;对照组21例患者中共有8例患者出现并发症，包括5例胰腺炎患者以及3例胰腺假性囊肿患者，并发症发生率为38.1%。两组患者的并发症发生率对比，X2=4.725,P<0.05.3讨论在老年胰腺癌患者中，90%合并奋胆道梗阻症状，20%合并有消化道梗阻症状，主要临床表现为消化道出血及恶心呕吐［1】。临床上在对老年胰腺癌患者进行治疗吋，多采用内镜支架介入手术，以有效缓解临床症状，减轻患者的痛苦，并延续患者的生命［2】。但临床研究实践证明，淡

7、村的内镜支架介入治疗远期疗效并不理想，II容易产生胰腺炎和胰腺假性囊肿等并发症［3】。针对该问题，临床上引入了内镜联合1251粒子植入疗法，以巩固内镜支架介入治疗的临床疗效，进一步延续患者的生命，减轻患者痛苦。本次研究在内镜支架介入治疗的基础上联合用1251粒子植入对研究组患者进行治疗，由上述结果可知，治疗后，研究组患者在术后12个月、18个月以及24个月的生存率分别为85.7%、71.4%、47.6%,均高于同期对照组患者的生存率(52.4%、38.1%、14.3%),与王凯旋等［4】人研究所得结果相差较大，分析认为这主

8、要是由纳入例数差异所造成的，进一步深入研究还需纳入更多的观察对象。1251粒子植入后，可在病灶内部均匀分布，其具有的放射性可在避开病灶周边血管以及胰管等重要组织的情况下近距离射伤病灶细胞，实现巩固手术治疗效果的0标［5］。同时，研究组患者的并发症的发生率(9.5%)也明显低于对照组(38.1%),125