宫颈注射利多卡因肾上腺素用于人工流产术58例的临床效果评价

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1、宫颈注射利多卡因4•肾上腺素用于人工流产术58例的临床效果评价赵云(葫芦岛市屮心医院妇产科125000)【屮图分类号】K714.21【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)15-0199-02【摘要】FI的探讨行人工流产术时应用利多卡+肾上腺素因进行镇痛的方法和效果。方法选取116例早孕受术者随机分成两组，实验组在宫颈旁侧2点、7点处分别注入2%利多卡因3ml+肾上腺素0.2ml,2min后宫口松驰，即行吸宫术。对照组施术时不予宫颈注射利多卡因+肾上腺素。观察两组手术过程宫颈松弛情况、术屮镇痛效果、术屮出血量、手术时间及人流综合征。结果实验组病

2、例宫颈内门松驰，宫颈扩张满意，患者痛苦小，术屮出血少，缩短了手术时间，无发生人流综合征，两组差异有显著意义(P<0.01)。结论宫颈注射2%利多卡因+肾上腺素在人工流产的应用是提高手术质量的可行方法，是非常实用和有效的。【关健词】利多卡因肾上腺素人工流产为了减轻受术者的痛苦，我们采用2%利多卡因+肾上腺素宫颈注射后,再行人工流产术，取得了手术快，出血少而痛苦小的满意效果。现报道如下。1资料与方法1.1研宄对象：选择2010年12月至2011年12月在我院经B超确诊为宫内早孕并要求行人工流产术终止妊娠，且无禁忌症(生殖道炎症，盆腔炎，各种急性病或急性传染病，

3、心力衰竭、高血压、结核病急性期，高热，严重贫血等，手术当口两次体温在37.5°C以上者[1])的患者116例，随机分成两组，实验组平均年龄32.6岁，其屮初孕者36例，经产者22例，孕龄6〜8周，实验组平均年龄33.5岁，其屮初孕者30例，经产者28例，孕龄6〜8周，两组妇女年龄、孕产次、孕龄、体重及体质方面差异均无统计学意义.两组有可比性。1.2方法：术者行常规检查，嘱受术者排空膀胱，取膀胱截石位，常规外阴、阴道碘伏冲洗消毒，铺盖无菌孔巾，妇科检查后窥阴器扩开阴道，暴露宫颈，碘伏消毒宫颈，持宫颈钳固定好宫颈。实验组在宫颈旁侧2点、7点处分别注入2%利多卡因3m

4、k肾上腺素0.2ml,刺入1cm冋抽无冋血，注入无阻力为顺利，2min后行人工流产。1.3效果评价按照WTO规定疼痛标准及人工流产综合征反应，包括疼痛反应、全身及血管系统等方面。1.3.1镇痛效果评价显效：能坦然冋答问题，术中表情自由，无痛苦，血压、脉搏、呼吸无变化；有效：下腹稍胀痛，表情略有痛苦，但能忍受，血压、脉搏、呼吸无变化；无效••疼痛难以忍受，表情痛苦伴呻吟，血压、脉搏、呼吸有变化。1.3.2宫颈松弛度以第一次能顺利通过6号宫颈扩棒作为判定宫颈松弛程度的标准。1.3.3人工流产综合征的诊断标准在人工流产中出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕

5、、胸闷、大汗淋漓、恶心‘呕吐、严重者甚至出现晕厥、抽搐等迷走神经虚脱的症状者［2】即可诊断。1.4统计学方法：采用t检验和X2检验。2结果2.1镇痛效果、宫颈松弛度、出血量及手术时间三组的镇痛效果、宫颈松弛度、出血量及手术吋间等的比较见表1表1镇痛效果、宫颈松弛度、出血量及手术吋间2.2人工流产综合征反应情况实验组发生人工流产综合征3例,发生率为0.51%，对照组发生人工流产综合征26例，发生率为44.82%，具体见表2表2发生人工流产综合征反应情况（例）组别例数血压心率恶心呕吐面色苍白出汗实验组58010对照组58210269P<0.053讨论子宫

6、具有丰富的神经支配，主要是交感神经和副交感神经及向心传导的感觉神经，且大部分位于宫颈。人工流产吋，扩张宫颈和宫缩的刺激，引起迷走神经反射而出现一系列不良反应。表现为心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓、恶心呕吐等(3)，不使用麻醉药物的情况下人工流产综合征的发生率较高，这一问题值得我们重视。利多卡因是酰胺基类中效局麻药，具有起效快、弥散广、穿透性强、无明显扩张血管的特点。2%利多卡因用于神经阻滞，1〜3min起效［4］,减少触觉和痛觉，减弱迷走神经冲动的传出。宫颈多点注射可迅速弥散到宫颈的结缔组织和肌层，使宫颈U扩张，同吋，有效地阻滞宫颈

7、感觉的传导，减轻或消除机械刺激所引起的症状，使痛觉减弱或消失，减少人工流产综合征的发生。肾上腺素可使血管收缩，降低毛细血管的通透性，减少出血。本研宄结果显示，盐酸利多卡因+肾上腺素镇痛效果确切，出血量少，iL无明显的毒副作用。应用盐酸利多卡因+肾上腺素宫颈注射是人工流产术中一种较好的镇痛方法，方便、安全、有效，是提高手术质量的可行方法，是非常实用和有效的。参考文献［1］乐杰.妇产科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2009.434-435.［2］郑怀美，苏应宽，妇产科学［M］.第2版.北京:人民卫生出版社，1987.404.［3］王卫国，薛爱寸，孟非.宫旁

8、封闭注射利多卡因用于人工