宫颈旁注射利多卡因和阿托品在人工流产术中效果观察

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1、宫颈旁注射利多卡因和阿托品在人工流产术中效果观黄妙云（广丙桂东人民医院妇产科广丙梧州543001）【中图分类号】R169.42【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）24-0110-02【摘要】目的探讨人工流产手术中宫旁注射盐酸利多卡因和阿托品浸润麻醉临床效果。方法选取2010年11月〜2012年3月在广丙桂东人民医院行人工流产术的患者526例，分为A组（325例）B组（201例），A组术中宫颈旁注射盐酸利多卡因注射液5ml（100mg）和盐酸阿托品注射液lml（0.5mg）（左右侧各3

2、ml）,B组术前1〜2小时阴道后穹窿置入米索前列醇0.2mg。结果镇痛效果及宫颈松弛度两组比较差异性有显著性（P<0.05）；人工流产综合症及手术时间、出血量两组比较差异性无显著性（P〉0.05）。结论宫颈旁注射利多卡因和阿托品在人流术中既可以起到镇痛作用，乂利于宫颈口扩张；且起效快，宫颈旁注射后1〜2分钟即可进行人工流产操作，缩短就诊时间，费用低，患者容易接受。因此，笔者认为宫颈旁注射盐酸利多卡因和阿托品在人工流术中值得临床借鉴应用。【关键词】盐酸利多卡因阿托品人工流产人工流产手术作为避孕失败的补救措施

3、之一，临床上广泛应用，已成为终止妊娠的一种有效方法，但由于疼痛及人流综合症（PAAS）的发生，给受术者带来一定的痛苦。目前随着性生活年龄不断提前，较多青少年无明显避孕意识,为减轻患者痛苦及经济负担，我院采用在人工流术中宫颈旁注射利多卡因和阿托品浸润麻醉，效果良好。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2010年11月〜2012年3月在广丙桂东人民医院自愿行人工流产术的患者526例，年龄14〜45岁，平均年龄22.4岁，孕周6〜10周，血或尿HCG阳性，B超证实宫内早孕，且排除心脑血管疾病，肝肾功能不全，生

4、殖道感染及对用药禁忌的患者。将患者随机分为两组：A组（325例）B组（201例），两组年龄，孕周，孕次均无显著性比较差异（P〉0.05）,具有可比性。1.2治疗方法A组术中宫颈旁4、8点钟处注射盐酸利多卡因注射液5ml（100mg）和盐酸阿托品注射液lml（0.5mg）（左沿侧各3ml），注意冋抽无血液返流后注射，防止误入血管;B组术前1〜2小吋阴道后穹窿置入米索前列醇0.2mg。均采用国产电动人流吸引器完成手术，手术按常规进行，方法两组相同。1.3观察项0及评定标准1.3.1镇痛效果评判标准［1］:优，

5、患者术中安静；良，奋轻微肢体扭动，但不影响手术进行；差，肢体扭动，影响手术进行。1.3.2扩宫效果［2］:能否一次顺利通过6号宫颈扩张器为标准。显效：6号宫颈扩张器无阻力顺利通过；有效：6号宫颈扩张器略有阻力通过；无效：5号宫颈扩张器不能通过，需逐号宫颈扩张。1.3.3人流综合症（PAAS）判定标准［3】：在术中或术毕吋，病人出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者出现昏厥、抽搐等迷走神经虚脱的症状。1.3.4手术时间：开始扩宫到停止负压吸引吋间。1.3.5用过滤网滤出妊娠

6、物后用量杯计量。1.4统计方法数据采用SPSS12.0软件包处理,用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果表1宫颈旁注射利多卡因和阿托品在人工流术中疗效评价组别n宫口松驰度手术吋间疼痛出血量优良差显效有效无效A3253012409.1±3.3318702.1±1.12B2011633082.2±1.1415634119.0±3.1合症情况n发生率A00B21表2宫颈旁注射利多卡因和阿托品在人工流术中出现人工流产综胸闷脉搏变慢血

7、压下降头昏呕吐32552(0.6%)20152(0.9%)通过表1和表2可以看出宫UI松弛度及疼痛感控制效果A组和B组统计有显著性差异，P<0.001,A组效果明显优于B组；人工流产综合症及手术吋间、出血量两组比较无显著性差异（P〉0.05）。手术吋间相差不大，两组比较无明显意义；由于子宫有节律性收缩，术中出血情况差别不大，无比较意义。3讨论人工流术是妇产科门诊常见手术，较多为未婚青少年患者，对人工流产手术多有恐惧、焦虑等心理，精神高度紧张，使她们对疼痛更加敏感，无麻醉镇痛情况下行人工流产术，扩宫时

8、易出现宫颈迷走神经兴奋，出现严重并发症，且因疼痛手术不配合，肢体扭动，影响术者操作，易出现子宫穿孔或漏吸。故要求手术安全，病人痛苦减轻，就诊吋间短。在我们广西基层医院，面对的多是低收入群体，要求费用少。阴道后穹窿置入米索前列醇药物起效吸收需1-2小吋，患者就诊时间长，部分人群吸收差，影响宫颈松弛度。而静脉麻醉费用高，需麻醉科医师负责监测，且子宫极软，容易出现刮宫过度，子宫内膜损伤相对严重，影响生育。利多卡因为氨基酰类中效局麻药