安定、利多卡因加阿托品在人工流产术中的应用体会

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1、安定、利多卡因加阿托品在人工流产术中的应用体会【关键词】人工流产;安定;利多卡因;阿托品人工流产术是避孕失败后的补救措施，一般不需要麻醉及镇痛药，而对于一部分孕妇，由于精神过度紧张，加上扩张宫口，牵拉宫颈刺激迷走神经兴奋，而引起面色苍白、出冷汗、心率减慢等综合反应，称为人工流产综合征[1]。为减少受术者痛苦，方便手术进行，笔者在临床应用安定、利多卡因联合阿托品，用于人工流产术中，效果满意。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择2003年6月至2009年5月于本院行人工流产术的孕妇30例，年龄19～38岁，平均28岁，其中初孕妇10例，经产妇(孕2产

2、1)20例，孕周6～8周，均经超声证实为宫内孕，术前精神紧张。　　1.2方法受术者取膀胱截石位，常规消毒外阴，暴露宫颈并消毒宫颈口，钳夹宫颈，探查宫腔深度，同时嘱助手给予安定针5mg，肌肉注射，然后用2%利多卡因2ml加硫酸阿托品0.5mg于宫颈12点处注射，1～2min后手术。3　　2结果　　30例均效果满意，宫颈口松弛，扩宫顺利，患者无痛苦或轻微不适。手术过程顺利，无一例人流综合征发生。术后休息2h自行离院。　　3讨论　　常规行人工流产术，一般不用麻醉及镇痛药，大多患者均可耐受。但手术过程中扩张宫口引起子宫的疼痛，以及吸管吸附宫壁刺激均能反射性

3、地引起迷走神经兴奋，使受术者术中或术毕出现心动过缓、心律失常、面色苍白、大汗淋漓、恶心呕吐以及血压下降、晕厥、抽搐等现象，称为人流综合征，使受术者痛苦难忍，手术难以进行[2]。　　安定是临床常用的镇静、催眠药物，同时具有中枢性肌肉松弛作用，肌肉注射安定，不仅能迅速发挥其镇静、催眠作用，使受术者全身肌肉放松，处于半睡眠状态，缓解其紧3张情绪，而且能选择性地松弛宫颈平滑肌，降低平滑肌张力，使宫颈松弛、变软，易于扩张宫口;利多卡因是酰胺类局部麻醉药，具有作用快、维持时间长、穿透力强、弥散性能好等优点，宫颈注射能迅速穿透宫颈黏膜，产生局部麻醉，使宫颈松弛，

4、手术时宫口易于扩张，患者无疼痛感;阿托品为M胆碱受体阻滞剂，不仅可缓解宫颈平滑肌痉挛，缓解疼痛，而且能阻断迷走神经对心脏的抑制，解除小血管痉挛，从而有效地对抗迷走神经兴奋引起的心率减慢及恶心、呕吐、大汗淋漓等微循环障碍导致的一系列症状[3]。三药合用，效果显著，既避免了受术者痛苦，又方便手术进行，且上述药物经济、实用、易于购买，安全、不良反应小，值得在基层医院推广。【参考文献】　　1乐杰.妇产科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2008，65.　　2徐叔云.临床药理学，第3版.北京：人民卫生出版社，2006，207-208.　　3叶舜宾.外科学，第

5、3版.北京：人民卫生出版社，1996，23-24.3