yyh多层螺旋ct在胸部外伤的诊断价值及特征分析

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1、YYH多层螺旋CT在胸部外伤的诊断价值及特征分析于春园(内蒙古满洲里市平安创伤医院021400)【摘要】目的探讨多层螺旋CT在胸部外伤中的诊断价值，分析其特征。方法回顾性分析经多层螺旋CT检查的122例胸部外伤患者的CT影像资料。结果肋骨骨折122例，肺部损伤76例，胸膜损伤97例，纵隔气肿42例，合并其他部位损伤101例。结论多层螺旋CT能及时明确胸部的外伤情况，对指导临床医生及时有效的救治患者具有重要的价值。【关键词】多层螺旋CT胸部外伤诊断骨折肺部损伤【中图分类号】R445【文献标识码】A【文

2、章编号】2095-1752(2013)13-0373-01随着我国经济的发展及家用轿车的普及，交通事故和意外损伤不断增加，胸部外伤逐渐成为一种常见的外伤，其发生率仅次于头部外伤。多层螺旋CT检查，可明确诊断、准确判断胸部损伤程度，进而指导临床治疗降低伤残及死亡率。回顾122例胸部外伤患者多层螺旋CT图像资料并进行分析，评价多层螺旋CT扫描在胸部外伤诊断中的价值。1、资料与方法1.1一般资料：为我院2010年8只至2012年8月因胸部外伤行多层螺旋CT扫描并有明显外伤阳性征象的122例患者的CT影像资

3、料，其中男95例，女27例，年龄17〜68岁，外伤原因：车祸伤81例，坠落伤23例，刀刺伤9例，挤压伤9例。1.2检查方法：采用美国GE16层螺旋CT扫描机，扫描范围从胸廓入口至肋弓下缘，一次屏气内完成全部扫描。扫描参数：120KV,250mA,扫描层厚5mm,层距5mm，螺距1.275:1。扫描完成后进行原始数据重建，重建层厚及间距均为1mm,在三维重建软件的支持下行容积再现法和多平面图重建，应用不同的角度及不同的方位来切割显示骨性胸廓的全貌。2、结果肋骨骨折122例，其中单发骨折28例，多发骨折

4、94例；锁骨骨折43例；肩胛骨骨折32例；胸骨骨折29例；胸椎骨折17例；胸膜损伤97例：包括单纯气胸15例，胸腔积液12例，液气胸70例；肺部损伤76例：创伤性湿肺72例，肺内血肿4例；纵膈气肿42例；合并其他部位损伤101例，主要为颅脑损伤、肝损伤、脾损伤、肾损伤及其他部位骨折。3、讨论胸部外伤包括胸部挫伤、压伤、摔伤以及刺伤、爆震伤、火器伤等，轻度胸部外伤可仅损伤胸壁软组织或发生单纯肋骨骨折，而重度胸部外伤则常常伤及胸内脏器，属于临床急症。胸部X线检查是0前胸部外伤的常规检查方法也是最直接最冇

5、效的检査方法，尤其是多层螺旋CT扫描具冇较高的密度分辨率，能显著提高病变的检出率和诊断的准确率，对于纵膈等深部位的显示，减少了病变的漏诊；多层螺旋CT强大的图像后处理技术，能够进行任意层厚重组，任意角度转换，获取感兴趣区的不同平面不同角度的二维和三维重组图像［1］，更易发现隐匿性骨折及肺内旱期创伤的渗出性改变。对于严重创伤患者多层螺旋CT可不移动患者在短吋间内进行多部位检查，避免了移动患者引发不必要的继发损伤。骨折：胸部外伤最易引起骨性胸廓的损伤，包括肋骨、锁骨、胸骨、肩胛骨及胸椎骨的骨折，肋骨骨折

6、在胸部外伤中最常见，胸部外伤中肋骨骨折的发生率约为84%左右，以第4〜10肋后段及腋缘处骨折多见［2］。X线胸片为骨折的常规检査方法，但由于X线胸片密度分辨率低、胸部二维成像前后重叠等原因，很容易漏诊或误诊［3】。普通CT在一定程度上弥补了X线胸片的缺憾，但普通CT仅能显示胸部横断位图像，难以判定肋骨骨折的精确部位及数目。多层螺旋CT应用其图像后处理技术，容积再现法和多平面图重建，可以多方位、任意角度观察肋骨的骨折情况，除了能精确定位骨折的部位，更能明确肋骨骨折的数0，冋吋有助于观察骨折有无成角或错

7、位以及骨折向胸腔内突入的情况。此外多层螺旋CT还能清楚的显示锁骨、胸骨、肩胛骨及胸椎的骨折。肺实质损伤：包括创伤性湿肺和肺撕裂伤。创伤性湿肺是指肺结构仍保持完整的局限性出血性肺水肿病灶，是胸部损伤中最常见的并发症，多层螺旋CT能够早期发现较小的渗出性病变。约70%的创伤性湿肺在伤后1小吋内出现，30%的病例可延迟到伤后4〜6小时出现。主要CT表现为局部肺纹理增多，模糊，肺野内见不均匀略高没得且边界模糊的斑片状、片状高密度影或大片状磨玻璃影，病灶常局限于直接外伤部位或对侧肺，常跨肺叶或肺段分布。创伤性

8、湿肺的吸收较快，一般于24〜48小时开始吸收，3〜7天后可完全吸收[4]。肺撕裂伤主要病理改变为肺血肿和肺气囊形成。肺血肿是肺组织裂伤后血液聚集形成，可自然地逐渐吸收，通常在数周至数月内逐渐变小，完全消退可能长达半年至1年，CT表现为圆形或椭圆形边界清楚且密度均匀的高密度结节影。肺气囊式肺组织裂伤后气体聚集形成，CT表现为圆形、椭圆形透亮囊腔或气液囊腔。胸膜损伤、纵隔及胸壁软组织内积气：也是胸部外伤后最常见的，主要引起气胸、血胸、血气胸及纵隔、胸部软组织气肿，CT主要