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时间:2018-11-15
《yyh多层螺旋ct在胸部外伤的诊断价值及特征分析》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、YYH多层螺旋CT在胸部外伤的诊断价值及特征分析于春园(内蒙古满洲里市平安创伤医院021400)【摘要】目的探讨多层螺旋CT在胸部外伤中的诊断价值,分析其特征。方法回顾性分析经多层螺旋CT检查的122例胸部外伤患者的CT影像资料。结果肋骨骨折122例,肺部损伤76例,胸膜损伤97例,纵隔气肿42例,合并其他部位损伤101例。结论多层螺旋CT能及时明确胸部的外伤情况,对指导临床医生及时有效的救治患者具有重要的价值。【关键词】多层螺旋CT胸部外伤诊断骨折肺部损伤【中图分类号】R445【文献标识码】A【文
2、章编号】2095-1752(2013)13-0373-01随着我国经济的发展及家用轿车的普及,交通事故和意外损伤不断增加,胸部外伤逐渐成为一种常见的外伤,其发生率仅次于头部外伤。多层螺旋CT检查,可明确诊断、准确判断胸部损伤程度,进而指导临床治疗降低伤残及死亡率。回顾122例胸部外伤患者多层螺旋CT图像资料并进行分析,评价多层螺旋CT扫描在胸部外伤诊断中的价值。1、资料与方法1.1一般资料:为我院2010年8只至2012年8月因胸部外伤行多层螺旋CT扫描并有明显外伤阳性征象的122例患者的CT影像资
3、料,其中男95例,女27例,年龄17〜68岁,外伤原因:车祸伤81例,坠落伤23例,刀刺伤9例,挤压伤9例。1.2检查方法:采用美国GE16层螺旋CT扫描机,扫描范围从胸廓入口至肋弓下缘,一次屏气内完成全部扫描。扫描参数:120KV,250mA,扫描层厚5mm,层距5mm,螺距1.275:1。扫描完成后进行原始数据重建,重建层厚及间距均为1mm,在三维重建软件的支持下行容积再现法和多平面图重建,应用不同的角度及不同的方位来切割显示骨性胸廓的全貌。2、结果肋骨骨折122例,其中单发骨折28例,多发骨折
4、94例;锁骨骨折43例;肩胛骨骨折32例;胸骨骨折29例;胸椎骨折17例;胸膜损伤97例:包括单纯气胸15例,胸腔积液12例,液气胸70例;肺部损伤76例:创伤性湿肺72例,肺内血肿4例;纵膈气肿42例;合并其他部位损伤101例,主要为颅脑损伤、肝损伤、脾损伤、肾损伤及其他部位骨折。3、讨论胸部外伤包括胸部挫伤、压伤、摔伤以及刺伤、爆震伤、火器伤等,轻度胸部外伤可仅损伤胸壁软组织或发生单纯肋骨骨折,而重度胸部外伤则常常伤及胸内脏器,属于临床急症。胸部X线检查是0前胸部外伤的常规检查方法也是最直接最冇
5、效的检査方法,尤其是多层螺旋CT扫描具冇较高的密度分辨率,能显著提高病变的检出率和诊断的准确率,对于纵膈等深部位的显示,减少了病变的漏诊;多层螺旋CT强大的图像后处理技术,能够进行任意层厚重组,任意角度转换,获取感兴趣区的不同平面不同角度的二维和三维重组图像[1],更易发现隐匿性骨折及肺内旱期创伤的渗出性改变。对于严重创伤患者多层螺旋CT可不移动患者在短吋间内进行多部位检查,避免了移动患者引发不必要的继发损伤。骨折:胸部外伤最易引起骨性胸廓的损伤,包括肋骨、锁骨、胸骨、肩胛骨及胸椎骨的骨折,肋骨骨折
6、在胸部外伤中最常见,胸部外伤中肋骨骨折的发生率约为84%左右,以第4〜10肋后段及腋缘处骨折多见[2]。X线胸片为骨折的常规检査方法,但由于X线胸片密度分辨率低、胸部二维成像前后重叠等原因,很容易漏诊或误诊[3】。普通CT在一定程度上弥补了X线胸片的缺憾,但普通CT仅能显示胸部横断位图像,难以判定肋骨骨折的精确部位及数目。多层螺旋CT应用其图像后处理技术,容积再现法和多平面图重建,可以多方位、任意角度观察肋骨的骨折情况,除了能精确定位骨折的部位,更能明确肋骨骨折的数0,冋吋有助于观察骨折有无成角或错
7、位以及骨折向胸腔内突入的情况。此外多层螺旋CT还能清楚的显示锁骨、胸骨、肩胛骨及胸椎的骨折。肺实质损伤:包括创伤性湿肺和肺撕裂伤。创伤性湿肺是指肺结构仍保持完整的局限性出血性肺水肿病灶,是胸部损伤中最常见的并发症,多层螺旋CT能够早期发现较小的渗出性病变。约70%的创伤性湿肺在伤后1小吋内出现,30%的病例可延迟到伤后4〜6小时出现。主要CT表现为局部肺纹理增多,模糊,肺野内见不均匀略高没得且边界模糊的斑片状、片状高密度影或大片状磨玻璃影,病灶常局限于直接外伤部位或对侧肺,常跨肺叶或肺段分布。创伤性
8、湿肺的吸收较快,一般于24〜48小时开始吸收,3〜7天后可完全吸收[4]。肺撕裂伤主要病理改变为肺血肿和肺气囊形成。肺血肿是肺组织裂伤后血液聚集形成,可自然地逐渐吸收,通常在数周至数月内逐渐变小,完全消退可能长达半年至1年,CT表现为圆形或椭圆形边界清楚且密度均匀的高密度结节影。肺气囊式肺组织裂伤后气体聚集形成,CT表现为圆形、椭圆形透亮囊腔或气液囊腔。胸膜损伤、纵隔及胸壁软组织内积气:也是胸部外伤后最常见的,主要引起气胸、血胸、血气胸及纵隔、胸部软组织气肿,CT主要
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