八味解郁汤加减治疗慢性胃炎合并抑郁症的临床疗效体会

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1、八味解郁汤加减治疗慢性胃炎合并抑郁症的临床疗效体会张建国武胜县人口和计划生育服务中心【摘要】目的：分析对慢性胃炎合并抑郁症患者进行八味解郁汤加减治疗的效果如何。方法：选择54例慢性胃炎合并抑郁症的患者，将其随机分成两组，对照组使用奥美拉唑合黛力斯进行治疗，观察组使用八味解郁汤加减治疗，然后观察两组的治疗效果。结果：对照组的抑郁症有效率是85.19%,慢性胃炎有效率是81.48%;观察组的抑郁症有效率是92.59%,慢性胃炎有效率是92.59%,两组在治疗方面的差异没有统计学意义，P>0.05；但是观察组在不良反应发生率上明显的低于对照组，两组差异有统计学意

2、义，P<0.05。结论：对慢性胃炎合并抑郁症患者使用八味解郁汤加减治疗的疗效确切，而且副作用比较少。【关键字】慢性胃炎；抑郁症；八味解郁汤；奥美拉唑合黛力；临床治疗慢性胃炎是种慢性萎缩性或是炎症病变，在临床上比较常见，胃镜检查病例中有80到90%都是慢性胃炎，很多慢性胃炎患者都伴有抑郁症。木次研究将选取我院在2010年3月到2012年9月期间所收治54例慢性胃炎合并抑郁症的患者，对观察组患者使用八味解郁汤加减治疗以后，取得了不错效果，具体内容见下文。1资料与方法1.1一般资料将木次研究的54例患者随机分成对照组和观察组，每组各27例。对照组：男性有9例，女

3、性有18例，平均年龄是43±10.53岁；观察组：男性有11例，女性有16例，平均年龄是41±9.83。两组患者在年龄、性別上的差异没有统计学意义，P〉0.05,有可比性。1.2纳入标准经过胃镜检查是慢性胃炎，而且伴有胆汁反流；汉密斯顿抑郁量表的评分在8分以上或是等于8分[1];经中医辨证是郁病，症状是胸闷嗳气、情绪不宁、不思饮食、精神抑郁、胃脘胀满、大便不调、脉弦、苔薄腻。1.3方法对照组：给予患者20mg的奥美拉唑片，10mg的黛力新片（含有10mg的美利曲辛、0.5mg的氟哌噻吨，连续服用六周。观察组：给予患者八味解郁汤，

4、药方是：15g的姜半夏、15克的柴胡、5g生甘草、15克的茯苓、15克的枳壳、15克的苏梗、15克的白芍、15克的厚朴。胸中窒闷、心烦意乱的患者，加上10克的山栀子；气上冲、舌暗淡润的患者，加上10克的肉桂；食滞腹胀的患者，加上15克的麦芽、15克的鸡内金、10克的神曲、15克的山楂；胁肋胀满的患者，加上8g的佛手、6克的青皮、8克的郁金；脘闷、嗳气不舒的患者，加上20克的代赭石、8克的旋复花；血瘀而iL胁肋刺痛的患者，加上10克的郁金、15克的丹参、8克的当归、每天一剂，用水煎煮两次，在早餐、晚餐后的半小吋服用，一个疗程是15天，连续服用三个疗程。1.4

5、慢性胃炎疗效评定治愈：患者胃痛等症状小吋，经过胃镜检查显示正常。好转：患者胃痛情况得到明显缓解，而且发作的次数也有明显减少，经过胃镜检查表示好转，苏他的症状也有所减轻。未愈：疼痛减轻、症状好转，经过胃镜检查显示没奋变化[2】。1.5抑郁症疗效评定使用HAMD减分率作为标准，治愈是减分率大于或是等于75%,显效是大于或是等于50%,进步是大于或是等于25%,无效是在25%以下。1.6统计学处理使用统计学软件SPSS13.0对54例患者的资料进行分析，使用t来检验计量资料，使用卡方来检验计数资料；当P〉0.05吋，则没冇统计学意义，如果P<0.05,那么就有统

6、计学意义。2结果两组患者在慢性胃炎。抑郁症治疗方面的差异没有统计学意义，P>0.05,详情见表1。表1两组治疗效果对比观察组患者没有出现嗜睡、头痛、恶心、心悸不良反砬，而且在头晕便秘、U干（2例）方面都优于对照组（8例），两组之间的差异有统计学意义，P<0.05。3讨论随着现在社会不断发展，人们生活水平不断提高，慢性胃炎的发病人数也不断上升，在中医学中，慢性胃炎是属于郁证的范畴，认为这是因为情感而导致出现气机郁结不舒，由实转虚的一种病症，此病的发病病机主要是气滞。八味解郁汤是黄煌教授提出的，是治疗心身疾病常用药物。此方严谨，同用枳实、柴胡，能够降浊、疏肝理

7、气；甘草和A芍同用可以柔肝理脾、缓急止痛；同用厚朴、半夏可以行气解郁、化瘀散结；生姜可以止呕和胃；苏梗可以理气宽胸；茯苓可以健脾滲湿，综合这些药物，此方就会起到理气止痛、行气解郁的作用。在本次研究中，在给予患者八味解郁汤的同吋，根据了患者的不Ml症状加减药方，气上冲、舌暗淡润患者是心阳不足，因此就加上肉桂以温心阳；胸中窒闷、心烦意乱患者是气郁化火，因此就加上栀子以泻火清肝；胁肋胀满痛患者是肝气郁滞，因此就加上佛手、青皮、郁金以疏肝理气；脘闷、嗳气不舒患者是胃失和降，因此加以代赭石、旋复花以理气和胃[3];血瘀而且胁肋刺痛患者是气滞血瘀，因此加上郁金、丹参、

8、当归以化瘀活血；食滞腹胀患者加上山楂、神曲、鸡内金、麦芽以消食导滞