安全易行的无痛人流术的麻醉方法探讨

《安全易行的无痛人流术的麻醉方法探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、安全易行的无痛人流术的麻醉方法探讨范伟勇许小强胡焕南周卓智(宜兴市第二人民医院江苏宜兴214221)【摘要】目的：通过比较异丙酚、异丙酚与氯胺酮、异丙酚与芬太尼用于无痛人流的麻醉优缺点比较，选择合理的无痛人流麻醉配方。方法：分别将120例无痛人流手术患者分为三组，第一组使用异丙酚，第二组使用异丙酚与氯胺酮，第三组使用异丙酚与芬太尼，全部实行静脉麻醉方法。结果：第二组和第三组的麻醉效果比第一组要好,第二组苏醒时间最松，第三组的循环抑制率最高。结论：三组方法均可实现无痛人流目的，异丙酚与氯胺酮联合使用是最安全易行的麻醉方法。【关键词】无痛人工流产麻醉异丙酚芬太尼氯胺酮【

2、中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)15-0190-02人工流产是妇科门诊常见的手术，患者面对手术会有一定的精祌压力，而且还要承受手术带来的创伤。异丙酚作为一种新兴的快速而且持续时间段的静脉全麻药，己经在无痛人流手术中受到了广泛的应用［1］。不过在临床中发现异丙酚的镇痛作用不够，需要与其他药物联合使用。因此木文对目前与异丙酚联合使用的氯胺酮和芬太尼分别进行观察，希望能够找出最理想的无痛人流麻醉方法。一、临床资料在医院门诊选择需要进行无痛人流手术的患者120人，患者年龄在18一36岁之间，体重42kg—75kg，所有患者各项生

3、命体征正常，无药物过敏史，个体无显著性差异。患者ASAI〜II级。将患者随机分为三组，每组40人。第一组记为A组，单一使用异丙酚，第二组记为B组，异丙酚复合氯胺酮使用，第三组记为C组，异丙酚复合芬太尼使用。二、研究方法1.手术方法手术6小吋前停止饮食，4小吋前停止饮水，进入手术室后测BP,SP02,HR,RR.患者静脉通路开放后，面罩吸氧。分别对三组患者注射不同的麻醉药剂种类和药量，如下表1所示。表1三组麻醉药剂种类和用量组别异丙酚氯胺酮芬太尼A组2.5mg/kgB组1.5mg/kglmg/kgC组1.5mg/kg2ug/kg1.监测项目2.1监测患者的麻醉效果麻醉

4、效果分为三个等级：一级：患者保持安静，手术过程中无明显异常感觉和肢体活动。二级：手术过程中患者会无意识地进行轻微的肢体活动，不影响手术进行。三级：患者有明显的肢体活动，影响手术的正常进行。2.2患者生命体征的检测在手术中监测患者无创收缩压SBp,舒张压DBp，心率HR,脉搏血氧饱和度SpO2。2.3苏醒吋间记录患者的苏醒吋间和其他并发症的反应情况。2.统计分析对取得的数据进行整理，利用统计学t检验分析组别之间的差异，以P<0.5作为差异具有显著性的标准。三、研究结果1.麻醉效果通过对三组患者的麻醉效果进行比较，如下表2所示。表2三组药物的麻醉效果比较（n=40

5、）组别一级（％）二级（％）三级（％）总冇效率A组7022.57.592.5B组96*4*0*100*C组97.5*2.5*0*100*与A组相比，*P<0.5从表2中可以看出，三组患者的麻醉效果显示A组与B组、C组相比差异有显著性。2.安全性结果对三组患者从呼吸抑制、循环抑制、苏醒吋间和恶心呕吐等综合症状进行评价，以判断三组患者的安全性结果。结果如下表3所示。表3三组药物的安全性比较（n=40）组别呼吸抑制率（％）循环抑制率（％）苏醒吋间（分）呕吐率（％）A组9717.30.75B组6011.4*0C组58.6*6.460.25与A组比较,*P<0.5从

6、表3中可以看出，三组患者的呼吸变化和呕吐率无显著性差异，循环抑制率、苏醒吋间方面的差异具有显著性。四、讨论分析人工流产虽然手术吋间较短，但是会对人体造成疼痛刺激，手术过程中对患者实行麻醉的无痛人流方法，可以很好地保证手术顺利进行，并且减轻患者的痛苦。异丙酚的效果，当前异丙酚作为一种速效的静脉全麻药，己经在无痛人流中广泛应用，不过单独使用异丙酚的镇痛作用不强，从表2中分析可以看出，单独使用异丙酚的A组患者•一级麻醉效果只冇70%,而H冇7.5%的三级麻醉效果。因此在临床上也奋采取单纯提高异丙酚的用药量的做法，不过麻醉效果仍然小是很良好［2】。结论通过本文对0前在无痛人

7、流术常用的三组麻醉方法进行探讨，可以得出异丙酚联合氯胺酮的效果最好，不仅能够减少异丙酚的用药量，而且麻醉效果和安全性较好，虽然苏醒吋间延长，但是苏醒质量也相对提高，是可以安全易行的麻醉方法，值得在临床上推广。参考文献［1】宋美娟.无痛人流术麻醉方法的探讨⑴.临床医学，2008,(1)：77-78［2】王华.异丙酚用于无痛人流的临床分析［」］.使用临床医学，2007,(1)：42