无痛人流麻醉的风险评估

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1、无痛人流麻醉的风险评估青海省格尔木市计划牛.育服务站816000摘要：目的：探讨无痛人流麻醉的风险及不良反应发生率。方法：选取木院于2012年1月至2012年12月收治250例行人工终止妊娠的妇女为研究对象，根据患者意愿，随机将其分为无痛人流术组150例及药物人流术组100例，对比分析两组孕妇手术情况、腹痛情况以及不良反应情况。结果：与药物人流术组相比，无痛人流术组出血量明显减少、腹痛持续及术后山血时间缩短，差异只有统计学意义(P<0.05)o无痛人流术组术后不良反应率为10.67%,药物流产组术后不良反应率为35.0%,两组不良反应

2、率只有统计学意义(p&

3、t;0.05)。结论：无痛流产与药物流产均能起到终止妊娠的效果，但与药物流产相比，无痛流产具有药效迅速、手术时间短、出血量少、不良反应发生率低等优点，值得在临床上应用推广。关键词：无痛人流术；药物流产；临床效果人工流产是由于妇女避孕失败导致意外妊娠而采取的补救措施，人流可分为无痛人流术及药物流产［1］。无痛人流术是在传统手术的基础上配合丙泊酚进行麻醉，大大减轻了患者手术过程中的疼痛，加之其术后出血时间短、出血量少，患者术后并发症发生率低，因此与药物流产相比，更容易被患者接受［2］。回顾性分析木院于2012年1月至20

4、12年12月行无痛人流术患者的临床资料，并与药物流产患者的临床效果进行对比分析，现对分析结果报告如下。1.资料及方法1.1临床资料选取木院于2012年1月至2012年12月收治250例行人工终止妊娠的妇女为研究对象，患者年龄为19〜37岁，平均年龄为(28.5±3.2)岁，妊娠期为5〜12周，其中初次人流患者544例，人流次数≥2次的有140例。根据患者意愿，随机将苏分为无痛人流术组150例及药物人流术组100例，两组患者年龄、孕周、体质、人流次数不具有差异性(P>0.05)o1.2方法1.2.1人工流产组患者术前

5、4小吋严禁进食进水，及吋排清尿液，确保膀胱处在非充盈的状态，术前对患者血常规、生命体征、心肺功能进行检查，对患者建立静脉通道，并给予氧7气支持。静脉注射2.0mg/kg丙泊酚及0.05mg/kg的芬太尼［3］。患者进入麻醉状态后对其实施人流手术，手术过程应按照无菌操作原则进行，并严密观察患者术中体征的变化，同时将患者头部偏向一侧，避免患者出现误吸或呛咳，对于出现异常状况的患者，应及吋对其进行处理。1.2.2药物引流组患者于清晨空腹口服50mg米菲司酮片，服药后2小吋可进食，每隔12小吋服药1次，连续服药2天，第三天清晨口服0.6mg米索司酮

6、片，服药后观察患者是否出现孕囊排出的迹象，观察4小时后仍不见孕囊排除，可加服米非司酮0.2mg，再观察2小吋，若患者仍不见孕囊的排出时，则需要对患者行清宫手术终止妊娠［4】。1.3统计学分析采用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用均数&plUSmn;标准差(±s)表示，计数资料采用率表示；组间计量资料均值的比较采用成组设计t检验，组间计数资料率的比较采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1两组患者手术情况对比分析与药物人流术组相比，无痛人流术组出血量明显减少、腹痛持续及术后出血吋间缩短

7、，差异具有统计学意义(P<0.05),具体结果见表1.1.讨论人工流产术是育龄妇女意外妊娠后的有效补救措施，0前临床上常用的人工流产手术分为无痛人流术及药物人流术。与传统手术相比，药物流产手术具有方便快捷、经济实惠以及痛苦小等优点。因此选择药物流产的患者多数为处在哺乳期的妇女、剖宫产后吋间较短的患者以及害怕手术者。0前药物流产主要是通过U服米非司酮进行流产，患者服用米非司酮后，可与脱膜孕激素受体相结合，导致孕酮活性失效而达到终止妊娠的0的，同吋米非司酮可软化子宫颈及促进子宫收缩，引起胎盘脱落从而终止妊娠［5］。但药物流产常存在孕囊排除

8、不干浄情况，因此患者术后需要经B超检查确定孕囊清除的情况，对于流产不完全的患者需对其行清宫手术。疼痛可引起机体出现复杂的生理反应，其将对患者纵多生理产生影响，引起不利于患者术后康复。对患者应用无痛人流能奋效减轻患者术后疼痛，从而维持患者正常的生理现象。舒芬太尼是0前临床上较为强效的镇痛药物，其具有持续吋间长、起效快、稳定血管功能的特点。异丙酚属于阿片受体激动剂，其激动K受体可对呼吸进行抑制，同吋对脊髓具有镇痛功效及能抑制u受体。两者配伍使用，在k激动剂作用下，u受体激动剂的镇痛作用较减弱，而K受体激动剂将增强，因此其产生的不良反应也将减弱。

9、本研究中与药物人流术组相比，无痛人流术组出血量明显减少、腹痛持续及术后出血时间缩短，差异具奋统计学意义(P<0.05)o无痛人流术组术后不良反应率为10.67%,药物流产组