无痛人流术的护理分析

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1、无痛人流术的护理分析贵州省贵阳市乌当区人民医院550018梁虹【摘要】目的：探讨无痛人流术的护理措施。方法：对90例患者行无痛人工流产术，回顾性分析临床资料，总结护理方法。结果：90例患者全部成功操作，术后无并发症发生。结论：加强围手术期的护理，可以有效减少并发症的发生,提高临床疗效。【关键词】无痛人工流产术；护理；人工流产是一种终止妊娠的有效措施，指的是在妇女妊娠12周时间之内将胎儿以及其附属物从孕妇子宫腔内取出的过程［1］。人工流产由于操作简单,时间短，常规地在无麻醉下进行手术，部分患者可岀现人工流产综合征，严重者出现心动过缓、血压

2、下降、甚至抽搐、昏厥，给患者造成身心痛苦。无痛人工流产术是目前临床上广泛应用的一种终止早孕的方法。其在静脉麻醉的辅助下，进行吸宫流产手术,具有痛苦少、手术操作时间短及出血天数短等优点［2］。我科于2014年6月〜2015年1月共对90例患者行无痛人工流产术，具体护理分析如下。1临床资料木组患者90例，年龄19-42岁，平均33.5岁；经尿妊娠试验及B超证实宫内孕；停经39〜80天。2护理2.1术前心理护理进行人工流产手术时由于术前患者紧张、恐惧而易产生相应的应激反应，如心率加快、血压升高等。同时术中手术器械刺激子宫颈部迷走神经以及疼痛等

3、原因引起血压下降、脉率降低、头晕、面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐等人工流产反应综合征。因此，采取有效、可行的心理护理干预，对减少患者术中痛苦和减少手术并发症具有重要的意义［3］。护士应针对不同文化水平的患者，与之进行热情、耐心的交流,并宣教无痛人工流产术的相关知识，向患者解释此手术时间短，术中有专人监护，患者将在麻醉状态下毫无痛苦的结束手术，以及手术的过程等，应耐心地解答患者提出的疑问［4］。以解除其紧张恐惧心理，消除患者的顾虑，取得其配合，平静地接受手术，增强患者战胜疾病的信心。2.2术前准备术前应详细询问病史，冇无手术禁忌证及用药禁忌

4、证，测体温、脉搏、呼吸、压，常规内科检查，妇科检查，辅助检查（血常规及凝血酶原吋间、白带常规、B超确定妊娠大小及孕囊是否在宫腔内及奋否苏他异常情况、尿妊娠试验等）。术前禁食禁饮6h，嘱患者排空膀胱。准备好人工流产的物品及所需药品，还应该准备心电监护仪，人工通气面罩、氧气，建立静脉通道,保持呼吸道通畅及备齐必要的抢救药品（如：肾上腺素、麻黄素、多巴胺、阿托品等）。吸引器、气管插管用物、电动吸引器、麻醉机相关设备完好。患者签字后，嘱其排空膀胱、内裤垫好卫生护垫后进人流室手术。入室后建立外周静脉通道，麻醉前监测血压、心率、指端脉搏血氧饱和度，

5、经鼻导管吸氧。患者取膀胱截石位，头偏向一侧，约束带固定好双腿。仰卧于治疗床上，取膀胱结石位，双下肢予以固定。建立静脉通道予葡糖糖盐水静脉点滴，连接心电监护监测血压、脉搏、心率、呼吸、血氧饱和度，给予面罩吸氧，吸氧，常规消毒铺巾。2.3术中护理控制手术室温度与湿度，保持安静的手术环境。麻醉科医生一起对孕妇身体情况再次进行术前评估、查对无误后，开放上肢静脉通路。摆好截石位，注意体位舒适，在充分暴露手术野的同吋，注意保护患者的隐私，尽量减少暴露。同时注意患者在全身麻醉下无意识的活动、躁动并发子宫穿孔及坠床等事故［5］。在整个手术过程中都要严格

6、无菌操作及消毒隔离制度，防止感染及交叉感染。麻醉医师用盐酸利多卡因+丙泊酚，按体重以2.0mg/kg〜2.5mg/kg剂量静脉给药实行麻醉诱导，健康成人每10秒约给药4ml调节剂量，同吋观察患者反应，直至临床体征表明麻醉起效如：患者睫毛反射消失，眼球凝视状，开始人工流产术，清洁消毒阴道及外周，双合诊明确子宫位置、大小后实施手术。术中若因疼痛患者有肢体活动吋，以0.5mg/kg剂量追加。术中必须有麻醉师及护士守护在手术者的身边，并注意观察生命体征及血痒饱和度的监测，注意保持呼吸道通畅，防止呕吐物阻塞呼吸道造成窒息。如患者出现呕吐，砬暂停手

7、术，头侧向一边并托住患者的头部，保持患者呼吸道通畅，待患者恢复正常后再继续进行手术。术中同时观察术者的面色变化和阴道出血情况。如术中缺氧给予中流量吸氧，如阴道流血量多即给予宫缩剂以加强宫缩。2.4术后护理术毕，保持呼吸道通畅，去枕平卧，头偏向一侧，密切观察患者的意识恢复情况，要冇专人看护避免坠床。用温水擦干净患者皮肤残留的血迹和消毒液。帮助患者穿好衣服，并轻柔按摩患者腿部受压部位。详细向患者及家属交代麻醉及术后的注意事项；对术后感觉疼痛以及失眠的患者，可予背景咅乐疗法等治疗［5】。观察出血情况：无痛人流吋受麻醉药物等因素的影响，部分患者

8、会出现子宫收缩乏力而出现阴道出血，因此，手术中严密观察阴道流血及宫缩情况，若宫缩差，阴道流血多，可遵医嘱给予缩宫素10-20U肌内注射或静脉注射。术后给予抗生素和宫缩剂，若阴道流血超过1周以上或多与平常月经