丙泊酚麻醉无痛人流术的围术期护理

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1、丙泊酚麻醉无痛人流术的围术期护理刘云波丙双版纳州景洪市普文中心卫生院云南丙双版纳666102【摘要】目的：研宄丙泊酚在无痛人流术中的应用效果以及围术期的临床护理方法。方法：选取80例在丙泊酚麻醉下行无痛人流术的孕妇，给予相应的护理配合。结果：应用丙泊酚进行的无痛人流手术无痛率达到100%,经科学的护理，无痛人流患者身体均能较快恢复。结论：丙泊酚可作为人流术镇痛药，安全、高效。在围术期进行科学、周密的护理能够帮助患者快速恢复健康，减少麻醉意外及人流综合征发生。【关键词】丙泊酚；人工流产；护理【中图分类号】R719.9+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0

2、867(2015)-10-100-01随着医学水平的不断进步和人们对优生优育的需求增加，临床上进行无痛人流的患者越来越多，丙泊酚是一种快速、短效的麻醉药物，可用于人工流产术的麻醉。为研究丙泊酚麻醉下无痛人流术的护理方法，选取2013年1月〜2015年1月采用丙泊酚静脉麻醉行人工流产手术患者80例进行精心观察、精心护理,现总结如下。1资料与方法1.1临床资料选取2013年1月〜2015年1只采用丙泊酚静脉麻醉行人工流产手术患者80例，年龄在21〜43岁之间，平均(28.2±3.5)岁，体重42〜71kg,妊娠6〜11周。术前均做盆腔B超检查，孕囊

3、径线8.6〜45mm,其中有人流史19例。术前做血常规、心电图、白带常规、尿酶标及盆腔B超，无明显感染和心肺肝肾功能异常，否认既往有慢性病变史。1.2方法全部患者术前测体重，常规测量血压、脉搏、体温、呼吸和血氧饱和度。术前4〜6小时禁食、禁饮，排空膀胱，取截石位，进行外阴及阴道消毒，去枕平卧，双侧上、下肢系好安全防护带。首先开放静脉通路，做好心电监护及氧气的准备。准备好手术器械，20秒内静脉推注丙泊酚1.5mg/kg,手术过程中继续以0.2mg/(kg·分)的速度持续输注，通常总量约为160〜230mg［1］。当患者进入睡眠状态吋，医生方可进行

4、手术。术中密切监测心率、血压和血氧饱和度，注意患者呼吸频率及呼吸幅度的变化，全部患者均未使用心血管抢救方面的药物。当血氧饱和度＜90%吋托起下颌并按压胸廓辅助呼吸，冋吋鼻导管吸氧。记录麻醉的起效吋间、维持吋间、苏醒吋间、手术吋间、药物使用剂量及出血量、阴道流血时间。2结果本组80例无痛人流术患者术中未出现疼痛，阴道出血少，手术吋间缩短约10分钟，镇痛有效率达100%,未发生麻醉意外及人流综合征发生。3护理3.1心理护理：隐患和对于手术普遍存在焦虑、恐惧心理，扪心手术效果是否理想以及麻醉药物是否会产生副作用。因此，护理人员应对手术的效果及安全性进行说明，举出以

5、往成功案例，使患者消除恐惧、担忧的心理。充分尊重患者知情权，消除其不良情绪。良好的心理护理，可有效减少人工流产综合反应的发生。3.2术前准备：首先要仔细核验患者HCG化验报告、B超报告，确定为宫内妊娠。查看白带常规，如存在生殖道急性炎症，应积极治疗后方可进行手术，以防止出现逆行感染［2］。测量患者脉搏、呼吸、体温、血压及体重，作为确定麻醉药物剂量的冇效依据。了解受术者心血管病史、呼吸道疾病史以及吸烟、酗洒史等。将室温控制在26°C左右。术前嘱患者术前4〜6小时禁食、禁水及禁各种药物，注意防止术中误吸发生意外。另外，除人流术常规准备的物品外，还要防止丙泊酚对呼

6、吸和循环系统的抑制，做好麻醉机、心电监护、氧气、气管插管、吸痰包、吸引器、阿托品、麻黄素以及纳洛酮针等准备。在术前常规开放静脉通道并保持畅通。3.3术中护理：术中严密观察各项生命体征、血氧饱和度，保持呼吸道通畅。如术中出现循环、呼吸严重抑制吋及吋吸氧、辅助呼吸、降低头部，必要吋扩容或给予升压药，将血氧饱和度维持在95%以上［3］。术中患者处于深度睡眠状态，要随时纠正患者的体位，防止受压，取头低位，将头偏向一侧，防止误吸。手术中部分患者会出现无意识躁动，这会对手术带来一定的影响，护士要及吋将固定好，防止子宫损伤，保证手术的安全、顺利实施。3.4术后护理：术后，

7、将患者唤醒并送至观察室，告知患者保持平卧位。继续观察血压、呼吸、心率、以及意识恢复状况，防止麻醉苏醒不完全。因患者子宫的收缩，会出现便意感，此吋护士要做好解释工作，尽量避免患者自行上厕所。待生命体征平稳、意识恢复后，与患者及家属进行沟通，若子宫收缩状况良好，阴道出血量少，患者未出现任何异常情况方可离院。3.5出院指导：患者离院前，要对其做好卫生知识及健康行为知识的指导工作，嘱患者做好外阴清洁，勤换内裤及会阴垫，预防上行感染。术后2周应充分休息，1个月内禁止盆浴及性生活；指导患者正确服用抗生素。出血超过月经量或吋间长达1周以上者，要随吋到门诊进行检查；术后2周

8、，及吋回院复查。护士要详细指导患者进行有效的避孕，尽