丙泊酚加芬太尼无痛人流术的护理体会

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1、丙泊酚加芬太尼无痛人流术的护理体会　　1护理配合　　1.1术前准备　　1.1.1术前必须经B超诊断确诊为宫内妊娠，手术者认真做妇检，排除妇科炎症，询问病史、过敏史，既往患有心、肺疾病者，须告知医生，由医生判断是否适合无痛人流，严格掌握丙泊酚及芬太尼的禁忌症。　　1.1.2测体温、脉搏、呼吸、血压、体重，有体温高者给抗感染治疗，感染控制后再行手术，积极治疗阴道炎。　　1.1.3术前禁食禁饮4～6小时，避免性生活，并签定麻醉无痛人流手术同意书。术前备齐抢救设备和药品，要备好人工通气和氧供设备。　　1.1.

2、4术前必须做好宣教指导，让患者对无痛人工流产的过程有一个充分了解，消除紧张恐惧心理，使其能更好的配合手术。　　1.1.5丙泊酚有致性幻觉的作用，故术前根据患者不同心理特点，有针对性地告知患者及家属，麻醉手术期间可能出现性幻觉，告知这类场景逼真的梦只是药物短暂的副作用，是一过性的，同时向患者保证医护人员会保护患者的隐私[1]。　　1.2术中配合　　1.2.1接患者于手术间后，协助卧于手术床上，为防止坠床或受伤，固定好患者四肢，松紧要适宜，以插入一指为宜，同时注意保暖、室温保持在26℃左右，通过保暖可增加

3、机体的代谢率，使麻醉药物排泄加快，清醒时间缩短。　　1.2.2建立静脉通道，协助麻醉师实施静脉麻醉，丙泊酚诱导前1min静注0.05～0.1mg芬太尼，外阴消毒后，静脉注入丙泊酚1.5～2mg/kg体重，1min静脉推完，病人意识消失，睫毛反射消失立即手术，术中若因疼痛病人有肢体活动时，以0.5mg/kg剂量追加，能获得满意的效果。　　1.2.3术中保持手术环境安静，护理操作要轻柔，严密观察患者的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，注意观察意识消失和恢复的情况有异常情况及时处理。　　1.3术后护理　　1.3

4、.1让患者自然苏醒，避免拍打患者或强行唤醒等刺激行为，术后认真检查绒毛组织，与妊娠时间是否相符，观察阴道流血情况。　　1.3.2术后严密观察，特别是呼吸，待病人自然清醒后观察无头昏、阴道流血少，送观察室观察，休息2小时后无异常方可离院。　　2讨论　　2.1丙泊酚是一种运用于诱导和维持全身麻醉的短效静脉麻醉药，具有起效快、时效短、苏醒迅速的特点[3]，但镇痛作用弱，它能够使迷走神经受抑制，所以不会出现人流综合征症状，但随剂量增加对循环呼吸抑制也增加，芬太尼具有强效镇痛作用，两者合用可产生良好镇痛和镇静效

5、果，也加强麻醉效果，使患者在无痛状态下能积极配合手术，医生专心操作，缩短手术时间，减少术中出血量，促进子宫收缩，减轻患者痛苦[4]，若单纯应用丙泊酚，能有效抑制或减轻患者的术后宫缩痛，也不影响清醒，但可引起少数患者发生短暂性呼吸暂停，主要表现为呼吸频率减慢，SPO2下降，通过托起病人下颌，面罩加压给氧后好转。因此，麻醉过程中应密切注意患者的呼吸情况。　　2.2丙泊酚麻醉恢复期间，可出现恶心、呕吐、欣性感及性欲亢进，护士应熟知这些知识，并针对性的护理，以维护患者身心健康。[1]　　2.3丙泊酚静脉给药必

6、须在麻醉医生监护和血氧监测仪的监控下才能实施手术。　　2.4芬太尼联合丙泊酚用于人工流产术中效果确切，作用时间快，清醒快而彻底[4]，总之，我们发现丙泊酚加芬太尼在人工流产中有较好的止痛、镇静效果。使人工流产术人性化，减少人工流产后的并发症和心理创伤，易被人们接受，并对子宫收缩及出血量无影响，值得推广应用。【参考文献】　[1]张日方,孙方.丙泊酚用于无痛吸宫术致性幻觉的观察与护理[J].中华护理杂志，2007，42(12)：1108-1109.　　[2]刘文娜.妇产科护理[M].第2版.北京：人民卫生

7、出版社，2009：184-186.　　[3]王萍.无痛技术在妇科手术中的应用[J].中国实用妇科和产科杂志，2004，(04)：0239.　　[4]诸静林,程静,肖莉.芬太尼联合丙泊酚在无痛人流术中的临床观察[J].当代护士，2008，(10):30-31.