内窥镜下泪道再通在泪道阻塞性疾病中的应用体会

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1、内窥镜下泪道再通在泪道阻塞性疾病中的应用体会南京市浦口IX中医院眼耳鼻喉科江苏南京210000摘要：目的：探讨内窥镜下泪道再通在泪道慢性阻塞性疾病中的临床治疗效果。方法：选取2014年1月〜2015年10月我院诊治的100例泪道慢性阻塞性疾病患者资料进行分析，采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组,对照组采用常规方法治疗，实验组采用内窥镜下泪道再通治疗，比较两组疗效。结果：实验组治疗总有效率为96.0%，显著高于对照组(总有效率为72.0%)(P<0.05)；两组患者治疗前血清h-CRP水平差异不显著(P>0.05);实验组治疗后1天、治疗后3天血清h-CRP水平，显著低于对

2、照组(P<0.05)o结论：泪道阻塞性疾病患者釆用内窥镜下泪道再通治疗效果理想，能够提高临床疗效,值得推广应用。关键词：内窥镜下泪道再通；泪道慢性阻塞性疾病；治疗效果泪道阻塞性疾病是临床上常见的眼科常见疾病，该疾病在中老年人群中比较普遍，且女性发病率高于男性，患者发病后主要是由于泪道发生阻塞，泪液排泄不畅等引起泪溢从而容易滋生细蘭，引起感染。常规方法更多的手术治疗为主，这种方法虽然能够改善患者症状，但是手术在非直视下治疗，导致手术创伤较大，治疗预后较差。近年来，内窥镜下泪道再通在泪道慢性阻塞性疾病中得到应用，.效果理想，该方法能够保证患者在直视下进行手术，能够有效的提高临床疗效，促进

3、患者早期恢复［1］。为了探讨内窥镜下泪道再通在泪道慢性阻塞性疾病中的临床治疗效果。选取2014年1月〜2015年10月我院诊治的100例泪道慢性阻塞性疾病患者资料进行分析，1.资料与方法1.1一般资料选取2014年1月〜2015年10月我院诊治的100例例泪道慢性附塞性疾病患者资料进行分析，采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组，实验组有50例，男32例，女18例，年龄为(17.4〜85.9)岁，平均(41.7±2.1)岁；对照组有50例，男30例，女20例，年龄为(18.5〜84.7)岁，平均(40.4&plUSmn;2.4)岁。入选患者均符合《实用眼科学》泪道慢性阻塞性

4、疾病临床诊断标准。患者及家属对治疗方法及护理措施等完全知晓，且自愿签署知情冋意书，患者性别、年龄等差异不显著(P>；0.05),具有可比性。1.2方法两组患者手术治疗前均进行常规方法检查。患者去枕，并保持仰卧姿势，手术前行常规方法消毒、铺巾。根据患者情况采用2%利多卡因进行神经组织麻醉。泪点扩张器扩张泪小点，插入双侧出水的8号冲洗针头冲洗，初步探查泪小管及泪总管情况，观察反流方式、是否存在分泌物等。对照组采用常规手术治疗，手术相关操作步骤必须严格遵循手术相关操作步骤进行。实验组采用内窥镜下泪道再通治疗，方法如下：使用高速微型电钻和固定内窥镜，右手将钻头插入工作通道内，固定推进器，向前缓

5、慢移动推进器，使得coupe由内窥镜工作通道头伸出，发动电钻，向前推进，直到阻塞部位通常。采用内窥镜观察，确定泪道阻塞完全疏通后退出内窥镜［2】。1.3疗效标准参照《眼科学诊断和疗效评价标准》［3］对两组疗效进行判定。显效：患者临床症状显示，泪道冲洗畅通；好转：患者临床症状得到改善，但是有水入鼻，冲洗欠通畅；无效：患者病情变化不明显或病情加重。1.4统计学方法采用SPSS18.0软件对采集到的数据进行分析，其中符合正态分布的数据进行单因素方差分析，存在统计学意义予以LSD法两两比较。P<0.05提示数据间存在统计学差异。1.结果2.1两组临床疗效比较本次研究中，实验组治疗总有效率为9

6、6.0%,显著高于对照组(总冇效率为72.0%)(P<0.05)(见表1)。1.讨论随着我国医疗技术的飞速发展，泪道阻塞性疾病的诊治也得到了飞速发展，传统手术虽然能够改善患者症状，但是该方法均在非直视手术下完成，治疗过程中更多的取决于患者的经验和手感，导致临床治疗预后较差。近年来，内窥镜下泪道再通在泪道阻塞性疾病患者中得到应用，且效果理想。内窥镜下泪道再通和传统的手术相比优势较多，该方法在对泪道慢性阻塞性疾病中发挥了独特的优势，经泪小点泪道内窥镜治疗慢性阻塞性疾病具有创伤小、恢复快，不破坏周围其他组织，能够奋效的客户患者治疗过程中相关操作全凭医师的手感，它是唯一的能够直接观察患者泪道

7、黏膜、泪道内壁细节的检查方法，K•探头分辨率相对较高，具冇格式的焦距以及灌注通道，从而能够保证泪道狭小的空间内获得更加清晰的图像，从而更加奋利于疾病的诊断。通过内窥镜下泪道再通能够观察到正常泪道全程的内壁黏膜形态，阻塞的位置等，能够为医师手术提供更加清晰的手术视野。同吋，内窥镜下泪道再通的使用副反应相对较小，更加容易被患者接受，避免了无谓的损伤。此外，患者采用内窥镜下泪道再通治疗吋手术吋间相对较短，术后恢复较快，能够促进