健康教育在食管癌围术期的应用

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1、健康教育在食管癌围术期的应用郑国琴(山丙省侯马市人民医院山丙侯马043000)【中图分类号】R735.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)7-0042-01【摘要】目的讨论健康教育在食管癌围术期的应用。方法对35例食管癌围术期患者进行全面的健康教育，括术前、术后和康复指导。结果通过对35例食管癌切除术患者实施健康教育，病人症状缓解快，恢复良好。结论健康教育应用在食管癌围术期至关重要。【关键词】健康教育食管癌围术期应用食管癌是一种常见的消化道癌肿，我国是世界上食管癌高发地IX，食管癌的发病率占个部位癌肿死亡率的第二位，仅次于胃癌［1

2、］。早期症状多不明显，随着疾病的发展，病人出现典型的吞咽困难，继而消瘦、贫血、脱水、营养不良，最后出现恶液质。为了使患者能很好的配合治疗，获得最佳的治疗效果，提高其生活质量，我科把健康教育应用于食管癌围术期的护理当中，取得良好的效果。1临床资料我院自2009年6月一2010年12月，共收治食管癌切除术患者35例,其中男22例，女13例，年龄在52—79岁之间，均属中下段食管癌，我们对这些患者从入院到出院，系统地实施健康教育。2健康教育内容2.1术前健康教育2.1.1入院时护士热情周到的接待患者和家属。向患者介绍病区环境，科主任，护士长，主治大夫，责任护士

3、，作息及陪护制度。对患者做好入院评估，介绍食堂等地理位置以及与疾病有关的资料，使患者有安全感，乐意配合治疗和护理。2.1.2入院1一2天时，为患者介绍检查及检验的目的、注意事项。术前饮食皮以高蛋白、高热量、高维生素饮食为主，以增强术后患者的机体抵抗力。2.1.3功能训练嘱患者戒烟戒洒，教会患者奋效咳嗽咳痰的方法，防止术后肺部感染。让患者术前1周练习深吸气，慢呼气，也可以进行吹气球训练，目的是使肺叶充分膨胀，增加肺泡表面张力，增加肺活量，提高肺功能。另外训练患者床上大小便。2.1.4心理指导我们在术前两天询问病人对手术的认识及顾虑程度，了解患者的心理状态，

4、依据每个患者的具体情况，做心理疏导。向患者介绍手术吋间，麻醉方法，手术中的体位，术中配合要求，胃肠道准备，皮肤准备，禁食水，洗澡等的必要性，还讲解同类患者良好的愈合情况，以保证其良好的心态。2.2术后健康教育2.2.1食管癌术一般采用全麻插管，术后应密切监测生命体征，血氧饱和，保持呼吸道通畅，注意保暖。待麻醉完全清醒，六小吋后可改为半卧位，奋利于引流。患者口唇干燥，可用棉签沾水涂抹口唇。2.2.2术后第一天，首先做好口腔护理，保持口腔清洁。嘱患者进行咳嗽咳痰，告知患者咳痰的重要性，严防痰液堵塞气管。2.2.3食管癌手术创伤大，术后伤口疼痛是必然的。根据疼

5、痛的程度给予止痛剂或者止痛泵治疗，还可音乐疗法分散注意力。2.2.4活动指导讲解术后活动的0的、意义，教会患者活动。麻醉完全清醒后，指导患者做床上下肢伸展活动，避免久压体内血栓形成，血栓脱落后可引起肺栓塞和脑栓塞而危及生命。活动量应循序渐进进行，并做好基础护理，保持床铺干燥，整洁。2.2.5食管癌术后患者各种管道多，胸腔闭式引流管，胃管，营养管，尿管，吸氧管，告诉患者这些管道座妥善固定，在床上活动或翻身吋严禁拖拉而拔出管腔。2.2.5.1胸腔闭式引流管长短适宜，严禁扭曲、打折，告知患者引流瓶的长端应在密封瓶的液面以下，引流管中的水柱波动良好，说明引流通畅

6、。引流瓶内有血性液体流出，属正常现象，嘱患者勿惊慌，害怕。如果引流不畅，可以挤捏引流管腔，以保证其通畅。2.2.5.2胃管营养管的护理妥善固定胃管营养管，保持通畅是预防术后吻合口瘘的关键。嘱患者不能随意拔出或插入胃管营养管，胃管可将胃内的胀气排出，营养管则是在禁食期间进行胃肠内营养的渠道。术后2-3天通过营养管输入患者所需营养物质，滴营养液吋速度不可过快，量不可多，温度适宜。2.2.6并发症的指导术后4-7天是吻合口瘘多发时期，一旦发生，死亡率达50[2]。表现为胸闷，胸痛，呼吸闲难，体温升高等，一旦出现这些症状立即告诉医护人员，并积极配合处理。2.2.

7、7饮食指导早期给予合理的营养支持疗法和正确的营养护理是保证手术成功，减少并发症的必要措施。一般术后行胃肠减压4-5天，待排气拔管后12-24小吋试喂少许开水，无呼吸闲难、胸闷等症状，可进食少量米汕，术后10天左右可进流食，15天后进无渣半流食，无腹胀、腹痛等不适，逐渐过渡至软食、普食。因胃己纳入胸腔，患者应该少量多餐，温度适宜，注意进食后的反应。进食后保持半卧位30分钟，以防食物反流，导致反流性食管炎，另外忌生、冷、粗、硬、辛辣刺激性食物。2.3出院指导每天坚持锻炼，保持情绪乐观，遵医嘱按时服药。避免劳累，戒烟洒，半年内每半月门诊复查一次，一年后每半年复

8、查一次。饮食以高热量、高蛋白、高维生素、易消化为主。如出现进食困难或其它症状及吋