卡孕栓联合宫腔填塞治疗剖宫产产后出血的临床效果

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1、卡孕栓联合宫腔填塞治疗剖宫产产后出血的临床效果南京市溧水区中医院妇产科江苏南京211200摘要：目的探讨卡孕栓联合宫腔填塞治疗剖宫产产后出血的临床效果。方法选取我院2011年7月-2015年6月期间收治的剖宫产产后出血患者作为研究对象，随机抽取60例分成观察组和对照组各30例，两组患者均实施常规止血方法处理,观察组在此基础上添加卡孕栓联合宫腔填塞止血。观察对比两组出血量、术后并发症等情况。结果观察组患者产后2h、24h平均出血量分別为(524±38)ml、(589±16)ml,对照组患者产后2h、24h平均岀血量分别为(746±2

2、7)ml、(923±44)ml,组间对比差异较为明显，观察组患者出血量均较对照组低(P<0.05);术后两组均未山现严重并发症；产后48d随访均未出现切口感染、晚期产后出血，均保留子宫有效避免子宫切除。结论卡孕栓联合宫腔填塞治疗剖宫产产后出血临床效果显著，能够有效止血同时最大限度降低子宫切除率同时不增加产褥感染、切U感染及晚期出血等其他并发症发生率，安全性高，挽救患者生命同时保留其生育能力，具有较好的临床推广价值。关键词：卡孕栓：宫腔填塞：剖宫产产后出血；临床效果产后出血是一种较为常见的产科并发症，致死率居产妇死亡首位，发病率约占分娩总数2%左右［1］

3、。随着剖宫产数量逐年增多，其术后出血发生率不断递增，主要由子宫下段收缩不良、子宫收缩乏力、胎盘因素所致。2011年7月-2015年6月，应用卡孕栓联合宫腔填塞治疗剖宫产产后出血患者60例，取得较好临床效果。报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年7月-2015年6月期间收治的剖宫产产后出血患者60例，初产妇30例、经产妇30例;年龄20-40岁，平均(25.2±1.3)岁;孕周36+1-42+5周，平均(38.40±0.9)周；胎盘剥离后出血量均超过500ml；随机分成观察组和对照组各30例，两组患者年龄、孕周、手术方式等方面一般

4、资料不存在显著差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组患者出血后立即按摩子宫，宫体注射和静脉滴注缩宫素各20U,同吋肛塞0.4mg米索前列醇，迅速剥离胎盘，胎盘附着部位出血后用“0”号微乔线“8”字缝合开放血窦出血处［2］。观察组在此基础上舌下含化卡孕栓lmg,同吋填塞纱条完成宫腔填塞(纱条宽3cm、长300cm、厚4层，高压消毒(另碘伏浸透挤干)，固定子宫底，用卵圆钳将纱条沿子宫底自左向右折叠填满宫上段，将纱条尾端沿宫颈口送入阴道2-3cm左右，用剩余纱条填满宫下段，确定无活动性出血后，立即缝合子宫切口，注意不要缝入宫内纱条。为防止纱条脱出，术毕需阴道内填

5、塞适当碘伏小纱布。术后可应用广谱抗菌类药物实施常规抗感染，密切留意患者生命体征、宫底高度、宫缩情况及阴道出血量，一旦不可控情况需及吋采取子宫切除术。术后24h内静脉滴注缩宫素20U+复方氯化钠500ml,外阴常规消毒，取出纱条，同吋关注纱条完整性及有无异味。1.3观察指标观察两组产后2、24h出血量及并发症情况。1.4统计学分析用SPSS19.0软件处理数据，计数、计量资料行X2/t检验，P<0.05存在差异。2结果两组患者中对照组出现1例子宫切除者，原因为顽固性子宫收缩不良,出血不止且出现失血性休克；两组产后出血均受到良好控制，术后均未出现产褥感染等并发症，观察组

6、纱条填塞平均吋间为(25.24±3.6)ho产后48d随访均未出现切口感染、晚期产后出血，均保留子宫冇效避免子宫切除。观察组患者产后2h、24h平均出血量均较对照组低(P<0.05),见表1。3讨论产后出血是产科常见并发症，是一种死亡率非常高的严重病症，主要原因为宫下段收缩不良、子宫收缩乏力、胎盘前置等，另一个重要原因是：子宫内膜因人工流产、引产及其他宫腔操作等受到严重损伤，以致胎盘前置及胎盘粘连发生率增多［3】。产后出血后经过一些列相应处理仍然无效时需考虑切除子宫，这也使得许多产妇不能再生育，冇时处理不当还会危及患者生命安全。卡孕栓是前列腺素F2&a

7、lpha;衍生物，是预防产后出血常用药物，其优势是：用药方便；效用持久；效果显著［4］。宫腔填塞是治疗产后出血常用方式，同样操作简单、安全方便、快速有效等特点，并能够极大程度保留子宫，被经常应用于难治性产后出血(宫缩乏力、胎盘植入、胎盘前置所致)患者，能够帮助50%左右严重产后出血者保留子宫，利于争取救治吋间［5】。但近年来，术者多担心宫腔塞纱条增加术后感染率，因此宫腔填塞在产后出血中应用的并不多。本研究中，两组均成功止血iL无感染性并发症出现，而观察组术后2h、24h出血量均明显较对照组低。原因可能：①卡孕栓作用，药物经含化