卡孕栓治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察

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1、卡孕栓治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察摘要：目的：观察卡孕栓用于治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法：选择宫缩乏力性产后出血80例，随机分为卡孕栓组与对照组,比较两组出血量减少情况。结果：卡孕栓组使用卡孕栓后，岀血很快控制，与对照组比较有统计学意义。结论：卡孕栓治疗宫缩乏力性产后出血疗效好，是一种行之有效且较安全的方法，值得基层医院推广使用。关键词：卡孕栓宫缩乏力产后出血【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0126-02产后出血是常见的产科并发症之一，以宫缩乏力性产后出血

2、最为常见，往往发病突然且来势凶猛，抢救稍不及时，就可危及产妇生命，药物治疗产后出血为常规采用的措施，有效的干预、治疗可降低子宫切除率、输血率和孕产妇的死亡率[1],目前多数医院使用的宫缩剂主要为缩宫素、麦角新碱及米索前列醇，冇时效果不佳。欣母沛价格昂贵，不能作为常规用药。我院2010年3月-2011年3月对宫缩乏力性产后出血患者使用卡孕栓，同时给予严密观察，取得了良好的止血效果，现报告如下。1对象与方法1.1对象。2010年3月-2011年3月，本院产科经阴道分娩发生宫缩乏力性产后出血80例，年龄21-44岁,孕37-

3、42周，足月妊娠，孕次1-4次，初产妇44例，经产妇36例，所有孕妇均无胃溃疡、哮喘、严重过敏体质、高血压及青光眼等前列腺素禁忌证。将其随机分为卡孕栓组和对照组，两组产妇的年龄、孕龄、孕产次、第一、二产程时间及新生儿体重等差异均无统计学意义（P>0.05）o1.2夯物及给商方法。1.2.1用药方法。两组孕妇均在胎肩娩出后用缩宫素20U加入5%葡萄糖20ml静脉注射，当产后子宫收缩差，阴道流血增多，排除软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍等原因，卡孕栓组用卡孕栓1吨直肠给药，置药深度距肛门5-6cm；对照组用缩宫素20U加

4、入林格氏夜500ml静脉滴注。1.2.2产后出血量的计算方法。全部病例均采用统一的容积测定法，当胎儿娩出羊水流净后将有刻度的聚血盆置于产妇臀下，直至产后2h,准确记录聚血盆内出血量，即为产后2h出血量。同时记录两组用药后的副反应。2结果2.1两组用夯后加强宫缩产后出血明显减少效果比较见表lo2.2副反应。40例应用卡孕栓产妇中，出现轻微腹泻2例，未作任何药物处理，第2天症状体征消失；轻度呕吐1例；1例在第三产程后血压出现轻度增高，无自觉症状，产后2h后血压下降至正常范围，无需处理。3讨论3.1产后出血的原因。产后出血是

5、分娩期严重并发症，目前仍是导致我国孕产妇死亡的主耍原因，产后2h出血量占产后24h累计出血量的74.6%,因此治疗产后出血的关键时间是产后2h[2]03.2缩宫素与卡孕栓对产后出血的疗效比较。缩宫素是垂体后叶释放的一种激素，体内半衰期为3-4min,作用时间短；缩宫素是通过缩宫素受体发挥作用，对子宫有诱发和加强收缩的作用，子宫对缩宫素的敏感取决于缩宫素的浓度及受体量的相互关系，用量过大，大部分不能与受体结合,口.分娩后子宫对缩宫素阈值下降，缩宫索静脉注射见效快，但维持时间短,缩宫素可有效减少产后出血发生率，故在预防产后

6、出血方面得以广泛使用。3.3使用卡孕栓的优缺点。卡孕栓通过粘膜吸收，可经口、直肠及阴道等多种途径给药，直肠给药更为方便，因直肠血运丰富，能促进药物吸收，操作简单，方便安全而且药物通过粘膜迅速吸收起效，产妇乐于接受。缺点是卡孕栓需要在5°C以下冷藏保存；其不良反应主要是消化道反应，但一般不需特殊处理可自行缓解，大多数前列腺素药物，因能使胃肠平滑肌收缩、肠蠕动亢进，出现腹泻、呕吐等消化道症状，以及血管收缩，血压升高，而卡孕栓是前列腺素F2a的衍生物，所以副作用少。本文40例中仅出现2例腹泻，1例呕吐，1例血压上升，但均无需

7、治疗，说明卡孕栓治疗剂量是安全、有效的。参考文献[1]卢蓉•欣母沛效疗宫缩乏力性产后出血的临床应用.中国妇幼保健，2010.25(11)：1592-1593[1]冯秀银•米索前列醇预防产后出血的效果分析.中国妇幼保健，2010.25(3)：418-419